糖友怎样饮食预防贫血

缺铁性贫血是指体内贮存铁不足或缺乏而引起的贫血，属全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，也是临床上最常见的贫血类型。轻度贫血可引起皮肤和黏膜苍白；重度贫血可引起组织缺氧，出现头晕、乏力、心慌或气短等症状；可导致腺体分泌减少，出现腺体萎缩，导致腹胀或消化不良等症状。

糖尿病患者因营养失衡，容易缺铁。糖尿病合并自主神经病变者往往胃肠功能紊乱，吸收能力降低，也容易出现铁缺乏。患有缺铁性贫血的糖友应注意改善饮食，采取强化主食原料和调味品中的铁以及服用铁制剂等措施。

认识人体铁元素

人体内的铁包括功能铁（如血红蛋白铁和肌红蛋白铁等）以及贮存铁（如铁蛋白和含铁血黄素），其中血红蛋白铁约占体内铁总量的65%～70%。铁在食物中存在的形式主要有两种：一种是血红素铁，特指与血红蛋白和肌红蛋白中的卟啉结合的铁，它是以卟啉铁的形式直接被肠黏膜上皮细胞吸收，不受植酸和维生素C等因素影响，其吸收率较非血红素铁高。胃黏膜分泌的内因子有促进血红素铁吸收的作用。

另一种是非血红素铁或离子铁，主要以络合物形式存在于植物性食物中。这种形式的铁必须在胃酸作用下还原为亚铁离子才能被吸收；膳食中的植酸盐、草酸盐、磷酸盐和碳酸盐可与离子铁形成不溶性铁盐而抑制其吸收，称为铁吸收的抑制因素。胃内缺乏胃酸或过多服用抗酸药物，会使胃内容物pH升高，不利于铁离子的释出，也将阻碍铁的吸收。某些因素对非血红素铁的吸收有利，称为铁吸收的促进因素，如维生素C、枸櫞酸、果糖和葡萄糖等因可与铁形成可溶性螯合物，有利于铁的吸收。维生素C还可作为还原性物质，在肠道内直接将三价铁还原为二价铁而促进铁吸收。

多进食富含铁的食物

肉类食物的血红素铁含量丰富，且吸收率高，铁含量通常超过25%以上，而大部分蔬菜、谷类和豆类中的铁主要为非血红素铁，吸收率较低，比如菠菜中的铁只能吸收2.0%左右。因此，补铁应以增加畜肉、禽肉、动物血及肝脏等动物性食物为主。缺铁性贫血患者应改变偏食和挑食的不良饮食习惯，不一味追求素食或盲目节食，节食者也应适当补充动物性食物，特别是相对容易出现缺铁性贫血的幼儿、青少年、育龄妇女和老年人等平时更应重视补充富含铁的食物。

黑木耳、紫菜和黑芝麻等非动物性食物含铁也很丰富，可增加摄入量。如有慢性胃肠道疾病、食欲不佳、消化不良或咀嚼有困难的病人，烹饪时可将食物切细切碎做成肉末、肉泥、肝泥、菜末或菜泥等形式。

摄入新鲜蔬菜和水果

预防缺铁性贫血应摄入足量的新鲜蔬菜和水果。蔬菜中的铁虽然吸收率相对较低，但富含维生素C，可促进铁的吸收。水果中除维生素C外，枸橼酸和果糖等也有助于铁吸收，可通过进食新鲜水果或随餐饮用鲜果汁以促进铁的吸收。

减少影响铁吸收的因素

食物中的植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、钙和锌等会影响铁的吸收，咖啡和可可中的多酚类物质也会影响铁吸收，应避免上述食物与富含铁的食物同食。饮茶宜在餐后1～2小时，富含草酸的蔬菜应先在水里焯一下，去掉草酸等物质再烹饪。富含钙的牛奶及其他乳制品可作为餐间点心食用，而不建议随餐食用。也可以将含抑制铁吸收的营养素的食物放在含铁量最低的一餐中食用，如可在食用含铁量低的谷类早餐时饮用茶或乳制品。

选用含铁的强化食物或铁剂

研究表明，食物强化是改善人群铁缺乏和缺铁性贫血最经济和最有效的方法，因此，必要时可选用强化铁的酱油、面粉和其他制品。补充铁剂首选口服铁剂，如硫酸亚铁和右旋糖酐铁，餐后服用可减少胃肠道反应。一般服用两个月左右血红蛋白即可恢复正常，但应再继续服用4～6个月，待铁蛋白恢复正常后再停药。口服不能耐受或吸收障碍者可选择铁剂肌内注射或静脉注射补铁制剂。

积极治疗原发病

人体缺铁及其危害是一个从轻到重的渐进过程，可分为铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。贫血的发生常常较为缓慢和隐匿，不容易引起重视。定期体检和自我评估有助于早发现早治疗。医院验血确诊贫血者应排除是否由胃食管癌和结肠癌等消化道肿瘤或痔疮、月经过多和血液病引起慢性失血所致；或者由于患有高血压、冠心病或糖尿病等所致；还是由于长期服用抗血小板聚集功能药物（如小剂量阿司匹林）导致消化道长期少量出血所致。有原发病者应定期复查和积极治疗，服用有不良反应的药物者应遵医嘱正确服药，并定期复查。