前一篇我写了《察阴阳所在》，再讲到诊脉时，又涉及到上下左右的问题，有的人又是越看越糊涂。其实又是南政和北政年的图的问题，又是读《黄帝内经》的第一大难関没有通过。还是象西医一样，一说“肝生于左，肺藏于右”，又卡在固定思维的哪里。只知道人为的左右，人有左，右手足。不知道是以我为准，又以我的左右面对面的看他人和我面对着背的看他人。整个《黄帝内经》讲气运转，讲诊脉都是以南政年和北政年为准，讲上下，左右，讲顺行和逆行。没有南，北政年的图印在骨髓里的人，一万年也看不懂《黄帝内经》。
这个问题通不过，无法明白气运转的方向。无法明白何为顺行，何为逆行。无法明明白寸口脉与人迎脉的关系。在《黄帝内经》十篇大论的第二篇，《天元纪大论六十六》中，就说：然“天地”者，是万物的上下。人也是万物中的一物，天地的左右者，是阴阳气运行流动的道路。王冰知道后人不可能明白这是何意。马上在此句后做了注解。王冰都是看着图说：天周外边有六气，是六经脉。天周里圈有五运的气是人的脏器，上奉着外圈天周的六气。天周的六气是天命，主天周中阴阳气的运转，这个天周，象天体一样，是个圆的。圆圈的上边管阴阳气运转的气叫司天的气。上边司天的气主管阴阳气上升的时间。下边司天的气主管阴阳气下降的时间。下边司天的气叫在泉的气，也叫司地的气。天周的外圈有六气。除了司天在泉的气，还有四气，分于司天在泉的左右。这四气是间气，不管天周中阴阳气的流动。它是司天在泉阴阳气上升下降的道路。这个天体是个圆的，阴阳气从下边在泉的位置上升，气至顶，至天的位置，又要顺着圆周下降，回到在泉的气位。天地间的阴阳气，总是这样周而复始的流动。没有休止。这就是象征性的再讲时间也是这样走着，还像征性的是在讲人身的气血，也是在顺着经脉的流动。
古人把这个天周的上边定位为南方，是司天所在的位置。把这个天周的下边定位为北方，是下边司天的位置，即在泉的位置。这样定上下，是把大地的南方和司天的气合到了一起。都在离方。是把大地的北方和在泉的气合到了一起。都在坎方。这是又把大地的南北东西与天体的南北东西合到了一起。天体的四方是以二十八星中的五运的五色气，定出的四方，又御到，或定在大地上，以甲己黅色的光带（即炁带）定于东方，正好也是人间站在大地上看见七大行星中太阳星宿天天升起的方向。太阳天天落下的地方是西方。这样定的东西南北。
天地的阴阳气怎样顺着天体流呢？注意，王冰说的“左右”是真的神气行在左右。不能行差了。看着图，以我为准。阴阳气，从南往我的右方，西方转，再往北行转之，至在泉之位。而后再往我的左边，东方转，而后在往南行，至司天的气位，也是又回到了南方。周而复始。王冰这样解释的方法，是人站在坎方，站在在泉的一方，面朝着离方。以我的左右说左右。说出了阴阳气的运转，从古至今，气运转的方向就像当今的钟表时针一样。叫正转。这叫南政年的时间。注意：看气运转，是以在泉的一方为准，看气行的方向。
如果在南政年，以司天一方看气的运转方向，总是要把气运行的方向看成左方。把来气的一方看成是右方。故，在南政年的时间，书中说“天往右转，地往左转”。是以在泉一方为准，这是真言。
同理：在北政年，站在北方，以司天的气南方为准，又可以说天往左转，而地往右转。（右是左）。
明白了这个道理，当以初之气春运方向定位看气时，或以二之气初夏间气一方看气定位时，都是一样。不要忘了，王冰说五运六气的运转，都是按照一年的六六之节，截时间讲阴阳气的运转。看病诊脉时，同样也是按照一年的六六之节，截时后，按照司天应寸脉，在泉应尺脉的方法，看病诊脉，行针，用药。这就是《黄帝内经》的伟大意义。
《黄帝内经》中看气运转和诊脉要分南政年和北政年。就像我们面对面看一个人是以足为准，即以南政年为准，又以我的左右为左右，“肝生于左，肺藏于右”。如果是我面对着一个人的背，再说“肝生于左，肺藏于右”。就是同一的左右了。注意，是看着一个人的背，脊背是人体的上方。是以北政年的南方为准，又以我的左右为左右。在气运转中，是以司天的气一方看气。我的左就是司天的左方，是气运转的方向。我的右方是司天的右方，是阴阳气上升的右方，是来的气。我的左方是下降的气，是去的气。
阴阳气是从北往西，再往南。由南再往东往北行转之。书中这是以南政年的转法为例，说：“金木水火之年，在北政年时，左者南行右者北行而反也。
为了更准确，更真实，更实用，在《五运行大论》中，把司天的气，在泉的气落实。所谓上下者。上下见阴阳之所在。所谓看上气司天。在北政年，即上司天的气，下在泉的气已定时。如厥阴司天，左少阴，右太阳。这是以我论左右。书中在泉一方的三气，虽没写，然而按气序可知。其他的气任何一气司天，皆同。
所谓看下气时。是看在泉的气时，以南政年为准，即厥阴在上司天时，在泉的气一定是少阳在下，左阳明，右太阴。少阴在上司天时，阳明在下司地，左太阳，右少阳。不管何气在泉，都是以我的左右，以在泉的气论左右。言其见气的方向，司天一方的三气，虽没写，然而按气序可知。其他的气任何一气在泉，皆同。
把南政年和北政年的左右上下，司天在泉，气的方向都要练习明白，看习惯了，就看懂《黄帝内经》了。这是解释最关键的真言。书中老是说“非圣人不传”。因为这些基本的运转知识不懂，再讲五运六气的运转就又疑惑了。再把五运六气的运转图用到诊脉时，更糊涂了。因为用到诊脉时五运六气的运转图有一点点小的变化。如图一A：是2024年初之气的步气图。图一B: 是2024年初之气的诊脉图。
医者的左手按患者左手的寸口脉，应的是在南政年司天的气。医者的右手，按患者右手的寸口脉是司天前的人迎脉。其它经脉的气序可知。方向非常关键。按照气血的流动方向，指下是经脉，经脉下，左肝、心，右脾肺肾。注意，都从诊到的寸口脉推查排序。尤其是寸口在下，尺脉在上。这是区别于看五运六气运转图的地方，因为不这样，患者不可能举着手诊脉。这一点不懂，看马莳画的脉象图，还是糊涂。少阳为君一脉，阳明人迎脉为臣二，太阳人迎脉为臣三脉。左为阳，去的气为阳，去的气为外。去的气是正在发生的气脉。少阳寸口脉为君二，太阴的人迎脉为臣四，厥阴的人迎尺脉为臣六，为阴。来的气为阴，来的气为内。来的气为过去的气脉。脉的来去要分清。
如图二C：是2023年三之气的步气图。图二D: 是2023年三之气的诊脉图。
医者的右手按患者右手的寸脉，应的是在北政年司天的气。医者的左手，按患者左手的寸口脉是司天前的人迎脉。其它经脉的气序可知。按照气血的流动方向，指下是经脉，经脉下，脾肺肾。右心肝。
所以书中说，寒暑相邻，气相得则和。不是本位的脉象，都是病脉。中医诊脉应的是截时令司天的天气。人的脉象总是上应着司天，气的动静，叫天人相合。寒暑相邻人的脉象上应着司天的气，为人的脉象正常，为无病的脉象。西医的CT机，就像他们说的，望闻问一样，头疼，CT头。脚疼CT脚。肚子疼，CT肚子。CT再CT没办法，再CT全身。无论怎样CT。都不可知道病气在哪条经脉。因为有很多病气往往是头疼，而气血是郁在脚上。病气是腿疼，而气血是郁在腰上。因为CT机不会区别经脉和根苗之间的关系。
讲到这里，凡是不懂五运六气运转方向的人，肯定不知道气血流动的方向，只知道说病，只知到说药。只知道背诵频胡脉决结论。总是无法把结论，与病因统一到一起。凡是不懂五运六气运转方向的。在把五运六气的运转图换成诊脉图时，司天在下，在泉在上。即寸口脉在下，尺口尺脉在上。书中一讲经脉有远近时，还是疑惑百端。更无法分清当其时的病和马上越来越严重的病以及过去已形成的病，都无法说清楚。因为来的脉气和去的脉气无法分清。实病和虚病更无法说明白。故分清南政年的南北和分清北政年的南北，这第一道难关你非过不可。
拄其间
2023,6.
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