病例一
患者为中年女性，服用麻桂苇茎汤后，发热和全身肌肉关节酸痛缓解，但仍有咳嗽、咯白痰，声音嘶哑，并有气喘现象，胃部不舒服、恶心。患者平素感冒后就容易发生气喘，3年前感染过甲型H1N1流感后每次感冒就容易出现气喘现象。检查舌苔，发现其舌质淡红，微暗，苔白。
辨证：寒饮停滞，大气下陷。
处方：小青龙汤加减。麻黄9克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，干姜10克，细辛3克，五味子9克，生白芍12克，黄芪60克，当归12克，茯苓30克，半夏20克，蝉蜕15克。共3剂。水煎服，每天1剂。患者服药3剂后，咳嗽、气喘缓解，白痰多。笔者嘱咐其继续按此方服用3剂后，气喘、咳嗽均得到缓解，胃部不适、恶心消失。
按语：该患者是平素脾肺阳虚，中气不足、大气下陷，因此会有寒饮不化，大气下陷，脾虚不运的变证。
病例二
患者为中年女性，感染新冠病毒第5天时自行对症处理，先前为高热，现在成低热、闷气，上厕所都会出现喘息，活动10分钟就气喘胸闷，头痛、鼻塞、咽痛症状明显，咳嗽、咯黄痰，舌质赤红，苔黄厚。
辨证：外寒未解，痰热壅肺。
处方：麻杏石甘汤与白虎汤合方加减。麻黄3克，杏仁10克，生石膏60克，桃仁10克，芦根30克，薏苡仁30克，冬瓜子30克，生牡蛎30克，瓜蒌30克，玄参15克，炙甘草6克，知母15克，生山药30克，党参15克。共3剂。水煎服，每天1.5剂。因患者症状已经较重，已有发展成肺炎的表现，嘱咐患者立即抓药，每天服用3次。
患者服药1剂后，自觉空气吸入顺畅许多，原来感觉肺部比较憋闷、咳嗽，有鼻塞、头晕发紧，整体比前一天症状好了很多。笔者嘱咐患者将剩余的药陆续服用完毕。
按语：从患者的症状可以看出，有些患者并不能等待症状自行好转，在大量出汗后却使得内热更加炽盛而出现上述情况，其实这已经属于比较严重的症状了；从西医角度上讲，如果病情进一步发展，可能就会出现呼吸衰竭；从中医的角度讲，患者症状已经从卫分入气分，而舌质赤红说明已入营分，因此在方中加用玄参凉血生津。
病例三
患者为女性，发热4天，体温为38.5摄氏度，伴有咽痛，口干口苦，大便不畅，舌质暗红、略显淡，苔中心黄厚、中央已发黑。
辨证：少阳证伴寒湿蕴热。
方剂：三仁汤加减变方。柴胡25克，黄芩15克，生薏苡仁60克，杏仁10克，白豆蔻6克，滑石20克，通草10克，栀子10克，干姜6克，射干15克，蝉蜕15克，清半夏20克，藿香15克，厚朴6克，茯苓15克。共5剂。水煎服，每天1.5剂，分3次用。
患者服药2次后发热得到控制，仍有咽痛，月经提前。笔者告知患者月经提前是因寒湿蕴热，热逼营血而致月经提前，这样邪气有了出路，症状也会较快得到缓解。就像《伤寒论》中所表达的，外寒不解，内热瘀逼，鼻衄后缓解的机理相同。人体是一个整体，外邪深入，机体会自动调节。
按语：患者舌质略显淡，知其平素阳虚体质，虽然湿热严重但也稍加干姜顾护其体质，否则湿热去变证又起，而且其病机是寒湿蕴热，湿非辛温不化，因此加用干姜、厚朴、半夏、藿香等温药相反而相成，且藿香有芳香化湿而解表之功效。
病例四
患者为男性，服用麻桂苇茎汤后，发热得到控制，但喉咙有痰，咽痒，咳嗽也很费力，且带动胸部疼痛，全身间断性骨头缝里刺痛，口干苦，舌质淡暗，苔水滑、中后部黄。
辨证：寒饮停滞、痰瘀互结。
方剂：小青龙汤加减。麻黄9克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，干姜9克，细辛3克，五味子9克，生白芍12克，清半夏15克，茯苓30克，桃仁10克，芦根30克，薏苡仁60克，冬瓜子30克，黄芩15克。共3剂。水煎服，每天1剂。患者服用1剂后，症状消失。
病例五
患者为女性，服用麻桂苇茎汤后，发热得到控制，但双侧鬓角痛，牙痛，左耳内抽痛，咳嗽偶有黄痰，下肢凉，渴而不欲饮水，大便不畅，口干口苦，舌质淡红苔白厚。
辨证：肝脾不和，痰瘀互结。
方剂：柴胡桂枝干姜汤加减。柴胡20克，黄芩15克，桂枝15克，干姜10克，天花粉30克，牡蛎30克，桃仁10克，芦根30克，薏苡仁30克，冬瓜子30克，蔓荆子12克，川芎6克，炙甘草6克，茯苓30克，清半夏20克。共5剂。水煎服，每天1剂。
按语：患者双鬓角痛、耳痛、牙痛为手足少阳经与阳明经走行部位，下肢凉，而舌质淡红，不欲饮水，知其为脾阳不足，寒湿不化，肝脾不和，以柴胡桂枝干姜汤为主方；舌质暗，咳嗽偶有黄痰，知有痰瘀互结而蕴热，加用苇茎汤；方中应用大剂量茯苓、半夏、干姜、桂枝以祛寒饮。
联系客服
