一天内来了5位尿毒症患者！年纪轻轻为什么得了尿毒症？
11月2日据宁波晚报报道，前几天宁波市第一医院肾内科一天收治了5位尿毒症患者，其中最年轻的一位只有36岁。30多岁就面临着透析或者肾移植，难免让人唏嘘。患者何先生（化名）是一位“理工男”，平时工作忙碌，仗着年轻，从来都对单位下发的体检通知单不屑一顾，参加工作以来，没有参加过一次体检。发病的前几个月，他偶尔感到没力气，但总以为是工作太忙，休息一下就没问题。直到有一天，他感觉全身无力，脚也有点肿了，被同事送到了医院。“之前没有体检过吗，为什么这么晚才来看？”宁波市第一医院肾内科主任边学燕主任表示，正常人的肾小球滤过率在100-120毫升/分钟，而患者何先生的肾滤过率小于15毫升/分钟。他已经是尿毒症了，而且肾脏已经缩小，如果等不到合适的肾源，只能靠透析来维持生命。不仅如此，宁波市第一医院血透室曾做过一个统计，前来血透的尿毒症患者中50岁以下的患者占了近20%，其中约5%的患者还不到40岁。①实际上，年轻人患尿毒症早已不是新鲜事。而一检查就查出是肾衰竭、尿毒症的病人也不是个例。杭州市第一人民医院肾内科主治医师高婵2021年3月在接受杭州日报采访时指出，由于肾病早期比较隐匿，常无特异性症状，早期肾功能损害时，人们往往很难察觉。当出现明显症状时，往往已经出现了不可逆的肾脏损害，这也是为什么很多人一发现就是肾衰竭，甚至是尿毒症了。②究其原因，主要是一些年轻人不注重健康检查，同时还伴随着不良的生活习惯，从而导致了疾病的发生。宁波市第一医院肾内科主任边学燕在接受宁波晚报采访时表示，很多患者都是不听医生的话，生生拖成了尿毒症，让人很痛心。①相对中老年人，年轻人更少体检，而年轻人读书时期基本上零体检，工作后也常常仗着年轻，再加上工作忙，不重视体检，反而成了危险群体。从而无法较早地发现健康问题，得到及时的诊断和治疗。而糖尿病、高血压等疾病引起的并发症也包括尿毒症。熬夜对肾脏是有影响的。深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林2020年在医院微信公众号上发文指出，肾脏基因有13%跟生物昼夜节律有关。肾脏24小时维持人体运作，但肾脏的运作也有“生物钟”系统，肾脏血流量到了晚上，会减少一半，运作效率比白天低，熬夜会导致肾脏的“生物钟”紊乱，肾脏没有休息的时间，因此会很受伤。③深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林介绍，滥用药物、保健品同样会增加肾脏负担，某些非甾体类消炎药对肾脏甚至是有毒性的。一些含有马兜铃酸的中药，比如马兜铃、关木通、天仙藤、广防己、细辛、追风藤等也有肾毒性，可能造成肾衰竭，服用时一定要遵医嘱。保健品也一样，所谓“是药三分毒”，滥用、过量服用保健品同样会加重肾脏负担，对肾脏造成损害。③2020年，广东台报道，广东惠阳三和医院血透室有一位透析患者，大家总爱打趣称他为“可乐哥”。因把可乐当水喝，一天最少喝两三瓶，医生当场诊断为尿毒症晚期，当时他只有24岁。2006年发表在中国中西医结合肾病杂志上的一项研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。④过度劳累是诱发肾脏疾病的原因之一，东南大学附属中大医院肾脏科刘必成教授2006年11月在健康时报刊文中指出，根据临床接诊的急慢性肾炎患者的情况来看，约有70%左右的肾炎病人发病与长期的过度劳累有关。因为人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，特别容易造成人体抵抗力下降，经常如此会导致反复的细菌、病毒感染，增加出现免疫反应的机会，容易导致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿肿、眼睑浮肿、蛋白尿，甚至导致血压升高、头晕等表现，最终发生肾脏损害。⑤东南大学附属中大医院肛肠科主任张波2016年8月在健康时报刊文中指出，憋尿不仅容易引起尿路感染，还会损伤肾脏功能。如果尿液滞留过多，超过膀胱的储量，便会向输尿管回流，时间长了可能会导致尿毒症。⑥在日常生活中，除了要减少伤肾行为，还要早发现肾脏的求救信号，该如何及早的发现肾脏在求救呢？北京大学第一医院肾内科副主任张宏2018年9月在接受健康时报采访时提醒，出现以下情况，就要小心是肾脏出了问题。⑦正常的尿液为清亮的淡黄色，如果尿液的颜色发生变化，如变成了咖啡色、深茶色，或者是肉汤、西瓜汤类的颜色，则可能提示肾脏出了问题。人体每天正常的排尿量为1500-2500ml，如果每天排尿量少于400ml则称为少尿，如果多于2500ml，则为多尿，二者均为异常现象，都要小心，可能是肾脏出了问题。健康人夜间排尿一般不会超过2次，总量一般少于750ml，排除失眠、临睡前大量饮水或进食利尿食物等因素，如果夜间尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到医院去检查。如果尿蛋白大量流失或者水负荷过高，人就会出现水肿的情况。如果没有心脏或肝脏的其他问题，水肿就要警惕是不是肾脏出了问题。高血压是肾脏疾病一个非常重要的信号，如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕继发性高血压，有可能存在肾性高血压。最后，也是非常重要的，定期体检！据上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组制定的慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南，无论有无危险因素，建议每年进行一次白蛋白尿和血肌酐的检测。对于慢性肾脏病高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄 (>65 岁 ) 及肥胖等，应开展一级预防，每年至少进行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的检测以估算肾小球滤过率。⑧此外，发现早期肾病，最便利、最经济的方法便是肾脏B超检查，建议这几类人每年做一次肾脏B超检查：⑨
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