正气是如何被耗散的？

《黄帝内经》说道：正气内存，邪不可干。人之所以会生病，就是因为没有正气内存于身体之中。那么你身体的正气是如何被损耗的呢？

答案还要从《黄帝内经》寻求。

阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰。

这句话道出了生命的本质，即阳气失守其位，就会导致人短寿。

故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

天之运转，当以日光所散发的阳气为主。阳因而外行，卫护整个地球的气候。同样人身的阳气，卫护者人体周身之外。

天之所以明，因为天有日月。我们都知道，月本无光，得日乃明，故天之运转，必得日光而后明。这个日就是太阳，即天地之阳，阳之所及，天地因此而光明。阳有显有隐，故太阳在午时，就是白天，对应的八卦之中的离火之象，即阳在外也。而太阳在子时，就是黑夜，此时火伏水中，与八卦之中的坎水相应，以生化无形的元气。

天元纪大论曰君火以明，相火以位。这个明就是离火之明，火在外也，称为君火；这个位就是离火寓于坎水中，火在内也，称为相火。所以君臣之位，皆因阳所处之位而言之。天地无日，则昼夜不分，四时失序，万物化灭。同样的道理，人身若无此阳，则犹如天之无日，阴阳散尽，故折寿而不彰。

那么接下来，我们就来看一下，具体会有哪些情况导致我们人体的阳气受损。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言；体若燔炭，汗出而散。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，软短为拘，驰长为痿。

因于气，为肿。

四维相代，阳气乃竭。

这里提到了寒、暑、湿以及气在体内交互作用，阻碍阳气的运行。不同的因素对阳气运行产生的阻碍，表现的症状是不一样的。但是邪气交互影响，阳气失守其位，久而久之就会衰竭。

我们先来看伤于寒。凡是举动不慎重之人，多因寒邪所伤，犹如天枢运转不及于四维，独行于中。病起于寒者，多始于冬，然而随着冰箱空调的出现，不仅仅是冬天会伤于寒，而且在其他季节也可能有伤寒之症。即，凡是有感于冬（寒）气，应当闭藏，使得阳气虽精神运转于中。若起居不节，就会导致神气外浮，邪气容易内入。

接下来再看伤于暑。内经热论篇又这样一句话：凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。所以伤于暑者，当从两个角度来进行判断。即伤于暑者，有伤于阳的病症，也有伤于阴的病症。由于伤于阳而导致的暑病，就是汗出烦躁，多喘，甚至是大声呼喝。也有的人虽然处于安静的状态，也会话多。如果是伤于阴的暑病，就是体热如碳之燔烧，唯有通过出汗的方式，将邪气散去。内经的热病篇提到：暑当与汗皆出，勿止。这里提出的热其实就是症状，即身体发热，此时解法当为汗出，不能阻止，也就是伤于阴的暑病会发热，解法就是让其出汗。如果伤于暑而汗不出，就是内经之中金匮真言论提到的：夏暑汗不出者，秋成风虐。这里与下文所说的魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟的道理大体相通。我们结合上边的内容再进一步分析，如果是阴症，即为伤寒，治法宜散之。如果是阳症，即为伤热，治法当宜清凉 ，热清则痊愈。夏季之时，阳气外浮，阴气内伏，所以多吃寒凉，或是情欲太过则伤内；如果是贪凉吹空调，或者是在高温下工作过量则伤外。如果元气虚弱，多容易患暑病。内经刺志论提到：气虚 身热，得之伤暑是也。所以这一类病人伤暑，多以补充元气为主，而后根据其病之阴症阳症进行调理。如果真是因为阴寒内盛所致，这是就会导致身体大热，干姜附子桂枝此时即可派上用场了。

我们继续看伤于湿。中央生湿，湿生土。土不主时，却旺于四季，所以湿气伤人，随时都会有可能发生，尤其是南方溽热之气盛，大多病症皆阴伤于湿也。湿气在上，就如同脑袋被什么东西蒙住，裹住一样。如果一个人从深山老林或者是从瘴雾之中穿梭，或者是酒喝多了就会感觉头胀，就是因为这个原因。而喝酒同时也会导致湿气伤于内；居住于潮湿之所，则湿气伤于外。湿气郁于内而不除，时间一久化为湿热，如果湿热不能除去，就会导致湿气下行而伤及肢体。大筋因为湿热而伤血，因此则筋短。小筋则因为湿热而柔弱，因此而驰长。大筋拘挛，小筋痿弱无力。

最后我们来看伤于气。人身有营卫之气，有脏腑之气，只要有所不调，都可能导致某一处气聚而生疾病。气聚则体内交通堵塞，气不能行，积聚为肿。内经有云，先肿而后痛者，气伤形也；先痛而后肿者，形伤气也。我们可以用崴脚来举例子。有的人崴脚了，虽然消肿了但还是痛；有的人则是不痛了，但脚依然会肿。肿先消，则为气伤形；痛先消，则为形伤气。所以，就是一个崴脚，在治疗的过程中，也会有所不同。

人身四维，即四肢也。这个四肢与天之阳气相接通，通过脉络走向就可以看出来。三阴三阳经要么始于手足，要么终于手足。所以四肢更替而病，就会导致阳气衰竭。

当然，阳气衰竭除了这些因素之外还有其他的原因，也就是《生气通天论》接下来所提及的部分，我们下篇文章再继续研究。