“谎言重复一千遍就会变成真理”，是xxxx宣传部长xxx的一句名言。现在不少网红医生在科普文章里不断地强调耳垂上的皱褶“冠状沟”提示有冠心病，尤其是在高云翔在拍片时跑步中发生心源性猝死，因为他也有耳垂上的“冠状沟”所以最近这种观点更是传说风云。甚至不少中年人照镜子后发现自己有“冠状沟”来要求做冠脉CT造影。
“2014年发表的哥本哈根心脏研究结果随访了35年，发现耳垂皱褶征阳性患者中60.4%患有冠心病结缔组织胶原纤维断裂而至皱褶”。不知入组时他们的年龄，至少到了有耳垂“冠状沟”的人年龄不会小，35年的随访观察期后的这批人至少也七老八十了，白种人这个年龄冠心病检出率仅60%实在不算高。也算一篇论文。作者可能忘了冠心病本来就是一种老年人常见的疾病。同样耳垂皱褶也是一种老年人常见的现象。
说耳垂皱褶产生于冠心病见过一篇文章认为耳垂是血供最差的地方（这是个谎谬的观点，过去查白血球就是针刺耳垂取血，不像现在一概静脉血），冠状动脉粥样硬化心肌缺血，所以耳垂缺血表现最突出而产生冠状沟，冠状动脉缺血一心肌缺血一（但缺了一个与心脏每分搏血量的关系）一耳垂缺血，我只能说“天方夜谭”！你怎么不用四肢未端、鼻尖的温度来判断是否有末梢血液供应差=冠心病？
那么耳垂的冠状沟究竟是怎么形成的呢？所谓的冠状沟是指耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹，青年人几乎没有，中年人也少见，老年人因年龄关系而出现了一条或多条皱纹，这是皮肤松弛、衰老的表现。耳垂的大小主要跟遗传因素和肥胖导致使耳垂内的脂肪组织，胶原蛋白、纤维组织多少所决定的。从遗传因素角度来讲，有些年龄不大的人耳垂确很大；耳垂基本上就是有结缔组织、胶原蛋白和脂肪构成的，耳垂富含这几种成分的人当然比别人大。随着年龄的增长耳垂内的这些物质也会增多，故一般人的耳垂随年龄增长会大些。但随着年龄老了或人变瘦了，脂肪组织也减少了，胶原蛋白和结缔组织也会衰老、退化、萎缩或机化，耳垂的实体部分变小了，其次老年人的的皮肤变得松驰、或衰老，更容易产生皱纹即所谓的冠状沟。全身皮肤随年龄增长都会变得皱纹越来越多，皮肤越来越松弛。不同的遗传基因表现同龄人会有不一样的皮肤外观。
对于很多医生来说，几乎是从来不去看患者的耳朵到底有没有褶皱，换一句话说，即使有褶皱我们也不可能诊断冠心病，即使是没有褶皱该诊断的时候还得诊断。在医院很多放完支架的人群，也有很多心肌梗死的患者都没有耳朵的褶皱。这难道就可以说明他们没有冠心病吗？耳垂皱褶征发生可能性的机制主要是与特殊的睡觉姿势、遗传学背景、提早衰老、氧化应激、胶原降解等有一定的关系。
既然不会根据有没有耳垂褶皱来进行判断冠心病，那么根据什么来判断呢？冠心病的诊断还是要根据心血管危险因素的多少和控制的好坏，并根据临床的症状和一些必要的检查，而诊断冠心病的金标准就是冠状动脉造影，任何一支狭窄大于50%才能诊断为冠心病，除非劳累性稳定的心绞痛，含服硝酸甘油能够缓解或已经发生心肌梗塞，当然也可以诊断为冠心病。如果你说你胸痛而怀疑是否是心绞痛，我还是会根据高危的因素多少和控制的好坏作为重要参考来评估你患冠心病可能性有多大。比如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、早发的心血管疾病家族史、抽烟、肥胖等这些危险因素越多则患冠心病的可能性就越大。帮人心电图、24小时动态心电图、心脏超声波、多板运动运动试验都是冠心病的辅助诊断冠状动脉照应是唯一的金标准。当然危险因素多的这些人就应该更加重视健康的生活方式，严格的控制自身的三高；少吃多动，防止超重，杜绝肥胖，定期做体格检查，若发现血压、血脂、血糖异常，应及时加强自我控制和必要的治疗治疗。绝大部分的高甘油三酯，血症，高血压，糖尿病都跟肥胖有关度角的肥胖，这些病的发病率会大大的下降，转股权和低密度脂蛋白胆固醇，你那圆形的为主，若体检时发现过高还是要根据危险因素来分成达标。绝大部分的高甘油三酯血症、高血压，糖尿病都跟肥胖有关，杜绝了肥胖，这些疾病的发病率会明显下降。若体检时发现高胆固醇血症和占总胆固醇60%以上的低密度脂蛋白胆固醇增高， 往往是内源性的，应该根据心血管危险因素多少分层达标。中小剂量的他汀类药物必要时联合依折麦布是最好的选择。尤其是中小质量的他汀类药物极少引起肝损、肌损、糖尿病等副作用。
年轻人千万不要因为发现有耳垂皱褶而无端怀疑自己有冠心病（高云翔的狹死主要原因还是发生了恶性心律失常心室颤动有关）。中老年人也没必要因为没有耳垂皱褶而庆幸自己不是冠心病，冠心病绝对和心血管的危险因素多少，控制好坏密切有关。还是从现实生活认真重视预防吧！也希望写科普的编辑多传播一些正能量的东西少一点的八卦。知道谁会对患者：一吓、二哄、三⋯吗？
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