这就映证你的早搏可能是非病理性，即不是心脏病引起的。因为做Holter那天你很放松，根本不用像平时那样因担心早搏过多而老去感受它是否有早搏的感觉或常搭脉搏看看早搏来了没有，因为每一次心律都记载下来了，或在医生听诊时、做心电图检查时尤为紧张，早搏自然会多一些。愷不知早搏其实人人都有，只是某个时间发生得多一些，有时少一些。绝大多数没有器质性心脏病人的早搏属于功能性的，没有危及生命可能，只有极少数病理性室性早搏应引起重视。
病理早搏
应该引起高度重视，这些人的早搏极容易发生室性心动过速，容易演变为心室颤动，一旦发生这种现象不及时中止只需要7-10秒钟就会发生心源性脑缺氧综合症，因为大脑神经元对缺血缺氧的耐受性极差，而除了意识丧失外，人的呼吸、循环中枢都在延脑，因此不及时抢救死亡率极高！
1.急性前壁心肌梗塞的患者容易发生室性早搏、室性心动过速，心室颤动的发生率较高。在做PCI时常会发现，有时导管的机械刺激也可发生。
2.QT延长导致尖端扭转性室性心动过速、心室颤动；多见于：
（1）性家族性QT延长综合症、其伴有耳聋者由贾（Jervell）和兰-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又称贾兰综合征；不伴耳聋者又称瓦-罗（Ward-Romano）综合征。和常染色体变性后病毒等感染有关。
（2）瘦而特高手指细长的马凡氐综合症也是基因遗传缺陷。周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。
（3）药物性QT延长导致尖端扭转性室速、室颤。
抗生素 抗心律失常药 抗精神病药 抗真菌药 抗疟药 抗抑郁药如 ：氯喹、克拉霉素、罗红霉素、喹诺酮类莫西沙星、奎尼丁、乙胺碘肤酮、索他洛尔、西地兰、利培酮 、多虑平、 阿米替林、氟奋乃静 、氟哌利多 、氯米帕明 、氟哌啶醇、喹硫平 、甲硝唑 、普鲁卡因胺 、硫利达嗪、西沙比利、匹莫，齐特等。尤其是这类药物合用时要特别注意，用心电图QT时间来监察。QT时间较用药前延长25%要高度警惕，接近50%坚决停药。
3.任何原因引起的低钾血症：摄入过少如食欲差、禁食时补钾过少。排泄过多如严重腹泻、呕吐，利尿剂过多或长期应用来补足鉀、肾病。原发性或继发性醛固酮增多症。水或食物污染等。
4.严重心肌缺血、急性心肌损伤和各种心脏疾病心功能衰竭恶化期：心肌细胞电生理在缺血缺氧影响下容易发生电生理紊乱或触发后电位活跃容易出现频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动。
功能性早搏
与性格过分敏感、疑病、情绪激动、焦虑、抑郁、劳累、压力过重、睡眠不足、过分紧张、抽烟过多等均有关系，尤其是饱餐后更多见。但有80%以上的早搏患者疑病、焦虑、紧张明显，因此做动态心电图时反而放松了，认为早搏一个不少全都记录下来了，心情放松后早搏反而明显减少了，对这部分人可以说：你那早搏属于功能性的，绝对不用紧张，否则反而会出意外。
更不能以每分鈡早搏是否超过6次、早搏的形态、连发性早搏、早搏后T波改变等给室性早搏定性。27年前我的患者中有一位情格温和71岁的老年女性，无三高，那段时间室性早搏频多，24小时动态如电图示3万7千余次，仅有轻度心悸感。因较熟悉追诉原因与当时情绪不悦有关，给了些小量多虑平代替平时的安眠药，事后早搏基本消失，现在98高龄了电视釆訪中常可见到她神采奕奕的样子。
其次也可试试：坐着心率慢时早搏稍多，活动一下让心率加快（心肌耗氧也会增加）后再检查，如运动后早搏反而减少绝大部份是功能性的。
至于房性早搏就更不要担心了，即使是频发房性早搏到阵发性房性心动过速，即使发展为特发性的房颤也不会危害到生命安全。要关注平时心动过缓又出现频发房性早搏、房性心动过速、阵发房补、房颤的人要注意是否患有病态窦房结综合症，此外甲亢也易发生。（唯预激综合症合并房颤要当心）
治疗：
病理性早搏要对病因、对症积极治疗，消除隐患和危险。
功能性早搏不一定需要定时服用抗心律失常药物，我意见发生早搏时先转移一下，如打电话聊天转移对早搏的关注，外出转转，购物等。16-30分钟内消失不了建议顿服顿饭美西律或乙吗噻嗪二片，心律平室早、房早都管用。不一定每天三次每次几片，即转移后仍消失不了，你害怕时临时吃。餐后早搏较多的人建议少量多餐。保持心情开朗、不害怕、不胡乱猜疑、不熬夜、不抽烟、多运动。对早搏有明显恐惧心理可加用一些抗焦虑药物如黛力新等，心情好了功能性早搏自会消失。因为任何抗心律失常的药物都有致心律失常作用，有时甚至是致命的！
2019.9.4
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