理中汤（理中丸）

【方剂名】理中汤

【出处】《伤寒论》

【组成】人参6克(可用党参代替)，干姜9克，炙甘草6克，白术12克。

【用法】水煎服，也可炼蜜为丸，名理中丸。

【功效】温中祛寒，补气健脾。

【主治】治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

【方歌】理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

【方解】本方是治疗脾胃虚寒的常用方剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。

【要点】本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。

【加减】将干姜换成茯苓，效用从温中变成和中，即是著名的四君子汤；加等量炮附子，即为附子理中汤，从祛脾胃寒提升到祛五脏寒；加黄连则为连理汤，具有温中祛寒止泻，兼清郁热之功效，主治脾胃虚寒兼有郁热之泄泻。

【禁忌】忌海藻、松菜、桃、李、雀肉。

【理中汤选方】

①  阴虚寒：初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下。身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心手足自温”也。说明本证还未发展至少阴阳衰阴盛之四肢厥冷。

②  泻：病者腹泻已逾一年，经常肠鸣，大便稀塘，日下八九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数十医诊治而不效。予诊时，患者面色苍白无华，精神疲乏腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻物 ,脉细迟。

③  痛便秘：<俞长荣医案>近日胃脘作痛，绵绵不休，口中干燥，大便三日未通。脉象沉涩，舌白而干。

④  痢：腹痛里急，下痢赤白，每日三四次。小便清利，形寒肢冷。脉象细弱，舌苔薄白。

⑤  血：胃肠虚弱，经常下痢，愈而复发。近十余天来，腹鸣隐痛，按之痛减，泄泻日二三次，粪稀带血，呈暗红色；食欲不振，四肢乏力，观其面色淡黄，精疲懒言，舌淡苔薄白，按其脉细涩。

⑥  唾涎沫：急性胃肠炎后喜唾诞沫。凡吃生冷油腻食物则胃脘隐痛不适，时伴作呕、反胃、嗳气,喜唾涎沫。

⑦  经过多（阴道出血不能控制）：面色苍白，畏寒肢冷，头冒虚汗，手脚抖擞，唇舌谈白，脉沉缓无力。此属冲任虚寒，脾不统血，即拟固本止崩汤加碱3剂(即理中汤干姜易炮姜,加黄芪、当归，益母草）

⑧  疸：面目黄染半月，精神不佳，胃纳少，大便溏，小便略黄，舌质淡紫苔薄腻,脉小涩。党参、炒白术各10克,干姜5克,丹参30克,绵茵陈15克。《医学纲目》云，“内伤黄痘,因劳役伤形,饮食失节,中州变寒,病生黄。中焦虚寒，血络淤阻。

⑨  悸(冠心病)：心悸，气促，伴呕吐5年,近5月来因受凉后复发心悸，气促，神瘦乏力，纳差，呕吐较剧，大便稀，1日2次，小便正常，查舌淡、苔薄白，脉沉细脾阳不足而致心阳不振，理中汤加桂枝。

⑩  痦瘸(荨麻疹)：昨日起腹胀满，轻微阵痛。全身起疙瘩块，此伏彼起，搔痒无度，夜难成眠。口苦燥，饥时腹反胀甚。精神萎靡，食欲不振，喜热饮。素健，无食物及药物过敏史。党参15克,白术、黄芩各10克,干姜5克,甘草9克.2剂。

⑪  口疮：张思良口舌常破，如无皮状，或咽喉作痛，服凉药愈痛，以理中汤令伊常服而不发。

⑫  妊娠胃胀：妊娠胃胀，不思饮食，口渴，下利，面少精采，医以消导寒凉与之，病转甚而胎不安，予曰，此得于饮食后服凉水所致耳，投以大剂理中汤，数剂而愈。

明.方贤《奇效良方》:理中汤

【处方】 人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术，各二钱。

【功效与作用】 治五脏中寒，口噤失音，四肢强直；兼治胃脘停痰，冷气刺痛。

【用法用量】 上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。

【摘录】 明.方贤着《奇效良方》

《宋.太平惠民和剂局方》:理中汤

【处方】 人参、甘草（炒）、白术、干姜（炮），各三两。

【炮制】 上粗末。

【功效与作用】 脾胃不和，中寒上冲，胸胁逆满，心腹疗痛，痰逆恶心，或时呕吐，心下虚痞，隔塞不通，饮食减少，短气羸困，温中逐水，止汗去湿。

又肠胃冷湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，伤寒时气，里寒外热，霍乱吐利，手足厥冷，胸痹心痛，逆气结气，并皆治之。

【用法用量】 每三钱，以水一盏半，煎取中盏，去滓，稍热服，空心、食前。

【摘录】 《宋.太平惠民和剂局方》

《圣济总录》卷一八七:理中汤

【处方】 槟榔（锉）1两，白茯苓（去黑皮）1两，益智（去皮，炒）1两，桂（去粗皮）1两，陈橘皮（去白，焙）1两，半夏（姜汁制）1两，沉香1两（锉）。

【制法】 上为粗末。

【功效与作用】 患后不思饮食。

【用法用量】 每服3钱匕，水1盏，加生姜2片，大枣2个（擘破），煎至7分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《圣济总录》卷一八七

《普济方》卷三五五:理中汤

【处方】 人参（去芦）、白术、干姜、甘草各等分。

【制法】 上为粗末，加木香（煨）、肉豆蔻。

【功效与作用】 产后虚证，下痢纯白，腹痛，里急后重，手足冷。

【用法用量】 每服3钱，陈米、盐、乌梅煎，空心服。

【摘录】 《普济方》卷三五五