【影像基础】股骨头骨骺缺血性坏死

发病年龄多见于5-8岁男孩，病因不明，坏死部位因加之关节力学压力引起变形，与髋臼不合，导致各种股骨头半脱位。

本病一般经过5期病程后得以修复，X线可现实各个病期相对应的骨骺异常改变。

1、初期（滑膜炎期）：股骨头骨质无明显异常改变，但滑膜组织炎症造成内侧关节间隙增大，称之为Waldenstrom征，MRI可用于坏死的早期发现，坏死病灶T1、T2呈低信号，PDWI呈高信号。

2、坏死期（致密期）：骨骺受压呈扁平状，局部骨质密度增高，可见到股骨头软骨下骨折线（侧位片更易观察到）

3、再生期（分节期）；坏死骨被从周围进入的毛细血管肉芽组织所吸收，并被新生的骨替换，致密化、扁平化的骨骺变成分节状，透明区是富含血管的肉芽组织、软骨性骨化部和无钙化的类骨组织，这一时期股骨头半脱位，股骨颈变短或横径增大。

4、再骨化期（修复期）：坏死骨的吸收和骨再生同时进行，骨的透明部逐渐成为正常的骨密度改变。

5、残留期：坏死骨被新生骨所替代，并可见骨小梁形成，最终因病变程度差异残留各种各样的变形，坏死病灶得以修复。

本病坏死范围Catterall分类分为四型，一般1-4型的预后不良逐渐加重，坏死骨虽然经过2-3年会被修复，但明显残留股骨头变形或脱位等，导致髋关节不稳，引起变形性髋关节症。