癫痫持续状态脑损伤

病史：20岁，男性。癫痫持续发作后，出现呼吸暂停。

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正确答案：癫痫持续状态引起的脑损伤

癫痫引起的脑异常、流行病学和发病机制

癫痫发作是令人难以置信的常见现象，因为10%的人一生中会经历一次癫痫发作。脑成像经常被用来确定癫痫发作的原因。影像学上可见的包括皮质发育不良，多微回，灰质异位，内侧颞叶硬化症和各种脑肿瘤。此外，在全身性强直阵挛发作或癫痫持续状态后的早期状态中，影像学可以显示癫痫发作本身所导致的异常。局灶性高代谢引起的局部细胞紊乱可引起细胞内外水的移位，导致局灶性短暂性细胞毒性和血管源性脑水肿/细胞肿胀。有趣的是，这些变化往往是短暂的和可逆的。

临床表现

患者出现癫痫持续状态，长时间强直阵挛发作，或长时间部分性发作

诊断

良好的临床病史结合影像学检查结果可以提示诊断，但癫痫引起的脑异常仍然是排除的诊断，因为有广泛的病因可以导致类似的影像检查结果。其他病因，如缺氧缺血性损伤，梗塞，血管炎，脑炎和脑炎，需要根据临床和实验室标志物排除。

影像学特征

除非有潜在的表现，如颅内出血或肿块病变，CT表现是不明显的。

可以累及多个脑叶，包括海马(最常见，约50%的病例中可见)、丘脑(特别是丘脑)、基底节、大脑皮层、皮质下白质和胼胝体。

在MRI上，最常见的发现是受累区域T2/FLAIR序列上的信号增加，这通常是可逆的。

可能有相应的高DWI信号，有时具是低信号。