18-22 mm可调节或固定牵开器、手术显微镜、脑脊液修补材料、Kerrison咬骨钳、枪钳、神经探钩、不同大小和角度的刮匙、神经剥离子、高速磨钻及配套设备、吸引器。
患者取俯卧位
穿刺针透视或3D导航下定位手术节段
中线旁开1.5-2 cm处切开皮肤
置入第一个扩张器,将其稍微向内侧倾斜,并透视确定位置
逐级扩张,通道通常向内侧倾斜10°–15°
通过连接臂将牵开器固定到手术台上
确认节段和通道位置
调整手术显微镜至术者操作较为舒服位置
显露同侧椎板
磨除头侧椎板下缘
至接近黄韧带附着点后停止
Kerrison咬骨钳去除最后骨质,并显露黄韧带
神经探钩分开黄韧带和硬膜
Kerrison咬骨钳切除同侧黄韧带,直至到达下位椎板附着处
为确保硬膜充分减压,可适当磨除下位椎板上缘
调整手术床位置,将通道朝对侧倾斜
确认对侧黄韧带和椎板,用神经剥离子游离
吸引管往下轻轻压住黄韧带以保护硬脊膜,磨除对侧黄韧带背侧椎板和侧方上关节突以暴露对侧黄韧带
探钩将对侧硬膜与黄韧带游离,避免硬膜损伤
Kerrison咬骨钳逐步去除黄韧带
探查确保神经根充分减压
手术台和牵开器回到正常位。探查同侧侧隐窝减压情况,如有必要,可再用Kerrison咬骨钳减压。
止血,逐级退出牵开器,逐层关闭缝合
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