「知心中国科普」高血压，记住六个“要”、六个“不要”

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Part 1

六个“要”记住

一、要明确自己是不是真的有高血压

高血压是心脏泵出的血液对动脉血管壁的压力超过了正常范围，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。需要注意的是，血压的测量必须是静息情况下，不同的3天测血压高于正常范围方可诊断高血压。如运动后、情绪激动和休息不好等都可能引起血压偏高，影响高血压的诊断。一次偶然测得血压高，需要另外2次不同日再测量，以明确是否真的有高血压。

二、要明确自己的高血压是原发性的还是继发性的

当高血压诊断明确后，对于年轻的，血压比较高的（常常高于160mmHg，甚至180mmHg）,血压难以控制的（吃3种降压药仍控制不好），血压发作性升高的，需要排除继发性高血压的可能。若能通过检查找到引起高血压的原发疾病并治疗，那么有可能就不用再服用降压药或者减少降压药的服用量。

三、要按医嘱服药，控制好血压

医生会根据患者的情况选择合适的药物和剂量，并推荐您在合理的时间吃药。听从医生的建议并按时间服药。请您尽量在每天同一个时间段吃药，以利于血压的平稳控制。

四、要监测血压

服用降压药之后，建议您要定期监测血压。最好是每天2次，早上起床时和下午4:00左右，并做好记录。当您的血压发生比较大的波动时（比正常情况高或者低30mmHg）,请及时到医院就诊。另外，血压记录本方便医生了解您的血压情况，必要时调整药物治疗方案。

五、要控制高血压的各种危险因素

高血压的危险因素包括遗传、年龄、肥胖、吸烟、饮酒、摄入食盐过多、缺乏体育锻炼、精神压力大等因素。控制高血压的首要就要管理高血压的危险因素。比如戒烟，控制体重，适当体育锻炼，限制摄入食盐量等等。

六、要定期监测高血压的相关并发症

得了高血压不可怕，可怕的是血压不控制，导致高血压并发症的发生。血压高容易引起心、脑、肾、眼底的损害，其中我们知道的最严重的的并发症包括脑出血、脑梗死、心肌梗死、主动脉夹层等等，一旦发生迅速危及生命。因此，高血压患者除了控制好血压，还要定期完善相关检查，及时发现病情变化并做相应调整，有效预防并发症的发生。

Part 2

六个“雷区”不要踩

一、没有不舒服，就不用吃药了

高血压的症状有：头晕、头痛、颈项板紧、耳鸣、心悸等，但是并不是所有的高血压患者都有症状的。有的患者血压已经很高，却没有任何症状，但是已经需要降压药治疗了。也有明确诊断高血压的患者，不舒服就吃一下药，没有不舒服就不吃药。这样的做法都是不对的，容易引起血压波动，导致高血压并发症的发生。

二、血压高就吃药，血压不高就不用吃药了

已经明确的高血压患者，千万不要监测血压高了就吃药，血压不高就擅自停药。因为血压高高低低容易损伤血管以及靶器官，引起严重的并发症。就像水管里头的水压一样，如果高低起伏得厉害，水管就容易破裂。要按医生的的嘱咐，定时服药，把血压控制平稳。

三、别人吃那种降压药很管用，我也试看看

不同的高血压患者有不同的情况，年龄、合并症、性别甚至于药物副作用都可能影响到用药方案。别人用起来很有效的降压药并不一定合适自己使用。不同人的降压目标也不一定相同，服药时间和剂量也不一定相同。医生会根据不同的情况给予不同的治疗方案。所以如果有高血压请及时就诊，在医生指导下，选择正确的治疗方案。

四、吃芹菜降压，拒绝药物降压

有些患者觉得“是药三分毒”，抗拒服药。听说芹菜可以降压，把一日三餐都变成了芹菜，饮用水都变成了芹菜汁。芹菜确有辅助降压的作用，不过效果并不强，不能替代药物。另外，还有患者服用不明成分的降压药或是保健品，这也是不能达到平稳降压的目的。

五、用牛奶送服降压药

牛奶中有丰富的酪胺，而分解酪胺的酶会被降压药抑制，这样酪胺就大量蓄积，酪胺有升高血压的作用，从而引起血压升高。所以用牛奶服用降压药，不仅起不到降压作用，反而会引起血压升高。需要注意的是，像奶酪、酸奶等奶制品都不宜与降压药同服，两者服用时间需错开30分钟以上。

六、降压药不宜和柚子一起吃

柚子中含有呋喃香豆素，这个化学物质能够影响人体肝脏的一种酶的功能，使得机体对降压药代谢缓慢，导致有效降压成分在人体堆积，从而引起血压下降，甚至休克。所以建议您在服用降压药期间，最好不要食用柚子或者饮用柚汁。

作者：厦门大学附属第一医院 张紫冠

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