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胆宁片:清热化湿疏肝利胆/大黄的功效

胆宁片要根据患者的症状,在服用至症状消失以后,再服用一到两个疗程。

具有清热化湿,疏肝利胆的功效。用于肝郁气滞,湿热未清所导致的右上腹隐隐作痛,像食入作胀,胃纳不香,嗳气,便秘,慢性的胆囊炎出现的症候患者都可以应用胆宁片。

主要成分:大黄,青皮,陈皮,白茅根,郁金和山楂。

在服用的时候,一次五片,一天三次,饭后服用或者遵医嘱。

它可以使大便次数增多,偶尔会有轻度的腹泻,如果每天的排便次数增到三次以上,就应该酌情减量服用。

胆宁片具有清热化湿,疏肝利胆的作用,临床上主要用于治疗急慢性胆囊炎,胆系感染、胆结石的治疗。胆宁片由人工牛黄,水飞蓟宾、延胡索、大黄、蒲公英,金银草、薄荷油、盐酸小檗碱合成。

禁忌:由於胆宁片中含有小檗碱,在溶血性贫血患者中禁用。脾虚便溏的患者要慎用本药;孕妇和过敏体质要慎用。

胆宁片一般为1-3次,饭后服用,每次5片。口服的胆宁片偶有出现恶心呕吐,皮疹及药物热。 

卢旺中级药师三甲,解放军总医院第四医学中心 药剂科

联合托尼萘酸片治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,改善肝功能。

西医常用的药物就是消炎利胆片、胆舒胶囊、胆宁片。

邵和军 主任医师

四川大学华西医院中医科

大黄的功效

蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄,主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄,主产于四川。其中,青海出产的大黄最为有名,又称“西宁大黄”。

性味归经:味苦,性寒。

归胃、脾、大肠、肝、心包经。

功能主治:攻积滞、清湿热、泻火、凉血、散淤、解毒的功效,可用于治疗实热便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、排尿不利、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热呕吐、咯血吐血、产后淤滞腹痛、跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤。

临床可用于严重创伤、感染性休克等危重病的预防,并对胃肠功能衰竭等症有辅助疗效。

1.泻下通便

用于胃肠实热便秘,腹部胀满,疼痛拒按,甚至高热不退,日晡潮热,神昏谵语,常与芒硝、枳实、厚朴同用,如大承气汤(《伤寒论》);若脾阳不足,冷积便秘者,可配伍人参、附子、干姜等,如温脾汤(《备急千金要方》);若兼气血不足之便秘,可配伍人参、当归等,如黄龙汤(《伤寒六书》);若热结津伤之便秘,可配伍麦冬、生地、玄参,如增液承气汤(《温病条辨》)。

2.泻火解毒

用于热毒疮疡,研末调敷,或磨汁外涂,亦可与金银花、蒲公英、连翘等煎服;用于肠痈腹痛,可配伍牡丹皮、桃仁、芒硝、瓜子仁,如大黄牡丹汤(《金匮要略》);用于暴赤眼痛,口舌糜烂,咽喉肿痛,可单用开水泡服当茶饮。此外,单用研粉,用蜂蜜或麻油调涂敷患处,可治水火烫伤。

3.凉血止血

用于热伤血络之吐血、衄血、咯血,常与黄连、黄芩、生地、丹皮、栀子等配伍,如泻心汤(《金匮要略》);现代治吐血、便血,常单用大黄粉,或配伍白及粉、乌贼骨粉内服;用于血淋,常配伍白茅根、血余炭等。

4.清利湿热

用于湿热泻痢,黄疸,淋证。治泻痢初起,可单用,或与黄连、黄芩、白芍等同用;治湿热黄疸,胸腹胀满,尿赤便秘,常与茵陈蒿、栀子同用,如茵陈蒿汤(《伤寒论》),若湿热内蕴,胁肋胀痛,可配伍柴胡、黄芩、郁金、枳壳等;治湿热淋证,小便短赤,灼热刺痛,可配伍木通、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等,如八正散(《太平惠民和剂局方》)。

5.逐瘀通经

用于瘀血阻滞诸证。治瘀血经闭,可配伍当归、益母草、红花、芍药等;治产后瘀阻腹痛,恶露不尽,常与桃仁、虫等配伍,如下瘀血汤(《金匮要略》);治跌打损伤,瘀血肿痛,常配伍桃仁、红花、乳香、没药、自然铜、骨碎补等,如夺命丹(《伤科补要》)。

药理作用

大黄能增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;由于鞣质所致,故泻后又有便秘现象;有保肝、利胆、健胃、利尿作用;有止血作用,能缩短凝血时间,降低毛细血管通透性,改善血管脆性;

此外,还有抗癌、降压、降低血清胆固醇等作用。 

煎汁内服时,大黄的每日常规用量为3~15克。

大黄用于泻下时,煎煮的时间不可以过长,应该后下,或者直接开水泡服。

外用时,取适量大黄研成细末外敷患处,可以治疗水火烫伤、热毒痈肿等。

大黄煎液可以作灌肠用。

大黄可以泡酒饮用。

1)大黄附子酒:和制附子配伍泡酒,有温中通便的功效,可以用于寒秘、冷秘。

2)大黄蟅虫酒:和蟅虫、水蛭等药物配伍泡酒,有消癥化积、活血化瘀的作用,可以用于癥瘕、腹中有包块、坚硬不移、痛有定处者。 

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