胸膜腔内液潴留过多，称为胸腔积液。正常人胸膜腔壁层胸膜与脏层胸膜的间隙中有微量液体，3-15ml，对呼吸运动起润滑作用，以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。胸膜腔中的液体不断地由壁层胸膜生成，又不断地以相等速度被脏层胸膜吸收，当液体产生与吸收动态平衡失常，如吸收减缓或产生增快皆可发生胸腔积液。
胸腔积液的主要症状为：呼吸困难，伴胸胁胀痛和咳唾，转侧和呼吸时疼痛加重，气息短促，积液形成后胸痛減轻而胸闷逐渐加重，重者呼吸困难，少量积液时可触及胸膜摩擦感，听到胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动量受限，胸满隆起，肋间隙增宽。胸腔积液为胸部或全身疾病的部分，病因治疗尤为重要，一般在病因纠正后即可吸收。导致积液的主要因素为：结核性胸漠炎、类肺炎性胸腔积液、脓胸、恶性胸腔积液。
中医认为本病之因仍不离外因和内因两个方面。病机有虚有实，本虚是发病基础，标实是发病条件。寒、湿、热毒为实的一面，属标。肺、脾、肾三脏亏虚，通调、转输、蒸化水液功能失职是其致饮的内在条件。寒湿热毒诸邪内结，气道闭塞，津液停聚不能输布，流于胸中，悬结不散，故出现咳痰、胸痛、气促。
本病病位在肺，病因有内外之分，病机为三焦受阻，痰湿、热毒、水饮蕴绪，闭阻胸胁。本病为虚实夹杂证，初期多邪实饮盛，中期、后期多邪衰正虑。如果是癌瘤所致的恶性胸液，乃气血痰毒搏结，正虚邪实，较难治愈，甚则出现气促、心悸、发绀之危重症侯。
今天我们分享一例用中医治疗顽固性胸腔积液的案例。
01
手术后顽固性胸腔积液不消
现古稀之年的L阿姨在1996年确诊糖尿病，一直注射胰岛素控制血糖。2020年8月做了纵膈肿瘤摘除手术（微创），之后就双侧胸腔积液、心包积液，全身浮肿。
术后蛋白降低，经过输白蛋白50余支，抗炎、抽积液、引流等。用激素治疗后左侧胸腔、心包积液均治愈，但右侧胸腔每次治疗后仍有200ml液体不消，西医大夫也没办法，说不用管。L阿姨感觉胸闷不适，有憋气感，身体虚弱无力。期间腰1骨折，经检查骨质疏松，在L1做了骨质水泥针手术后，腰酸，左大腿内侧痛，不能上楼。
现在还在服用利尿药、止疼片、多种维生素。胸部有紧缩感，有时憋气。双下肢浮肿，全身乏力。吃饭胃口不太好，而且味觉也有改变，住院期间味觉消失，出院经过治疗后慢慢恢复，但是重口味。有时失眠，凌晨2-3点会醒。相对怕凉，手脚凉。大便以前2-3天1次，中药吃了2年，吃药后大便现在基本每天一次，右侧胸腔积液200毫升。自汗。肩膀酸痛。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
话不多说，录入中医大脑，大数据计算推荐出最佳处方，酌加猪苓利水渗湿，醋莪朮行气活血，地龙通络利水消肿。同时配合泻水逐饮、止咳平喘的丸药——问止肺癌1号。
02
初诊见效
家属想让孩子以后学习中医
服药6天，患者反馈感觉可以，睡眠好转，饮食好转，精神好转，走路有力气了，但是还是有胸闷，感觉有痰，腿有肿，还是出汗。
03
三诊：效果不错
前两诊后，患者胸闷、心慌、乏力等明显好转了。走路快时会胸闷。每天凌晨2-3点会醒，双下肢还有浮肿，较前减轻，双下肢硬感好转。
现在西药利尿药不肿时就没有吃了。
患者说，之前在当地吃了1年多的中药，效果不明显。
04
四至八诊
持续好转，水肿用AB方
四诊时，胸闷、心慌、乏力等又比上周更好转了。走路快时会胸闷。下午时下肢还是会肿，但是比以前好转。3点左右会醒。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
在前文A方的基础上，新开B方补中益气、温阳利水，以治患者的水肿。
L阿姨原来是一名西医内科医生，因为效果不错，主动询问我病情，自己也开始关注中医养生节目，现在终于相信祖国医学了。
05
九至十五诊
憋气好了，尿酸恢复正常
积液消失一半，水肿好了
中间守方微调的过程按下不表。治到目前阶段，患者反馈，胸骨压迫憋气感已经没有了，胸闷减轻，气短减轻。以前走路不稳，现在可以迈大步了，腰痛也减轻了。体检尿酸已经恢复正常了，以前每次体检尿酸偏高。
最近降温后有点嘴唇干，自己感觉胸腔积液明显好了很多，小腿水肿基本好了，静脉曲张的结节等已经很明显小了。下肢局部有硬块的地方已经变软了，局部有麻木感。身体明显轻松了。仅带脉一圈有点紧。现在正常生活，买菜做饭等。气温降低胸口也没有明显憋闷感。
十一诊时，配合问止通天再造丸加强效果。
到十五诊时反馈：B超复查，还有100毫升胸水。以前管床的西医感觉很神奇。可以左侧卧位了，睡眠好转，精神好转，面色好转。脚麻好转。按摩时腿的肿块基本没有了。
虽然没有报告单，但是一直是同一个医生做的检查，复查后让L阿姨继续服用中药。这个西医也很难得，因为大部分西医不让服中药的。
通过一个疗程的治疗，L阿姨很开心，身体得到很好的恢复，指标也在好转。继续开始第二个疗程。
· · · 全文完 · · ·
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