天气潮湿，门诊也多了不少长湿疹的孩子。最近，我收到一个病例，一个3岁多的小女孩，反复长湿疹快1年了，看过很多医生，用药时见效但过一阵子又会复发，饱受湿疹困扰。这种情况很普遍，我看得也很心疼，所以今天想来说说如何有效改善湿疹问题。
湿疹在孩子中是十分常见的，70%会在5岁内发病，婴儿期更是频发，而且大多出现在湿热体质的孩子身上。长期食滞湿重的孩子，皮肤很容易出问题。湿毒积滞体内，排不出去就要找地方发泄出来，而孩子脾胃能力弱、皮肤腠理疏松，湿热就会通过皮肤发出来，表现出来就是湿疹。
孩子长湿疹，最痛苦的就是瘙痒，痒了就会抓挠，难受了就会哭闹，饮食和睡眠都会变差，全家的生活起居也会受到影响。湿疹反反复复发作，光靠涂药只能治标，救一时之急，家长要找对方法，标本兼治，才能有效改善孩子的湿疹问题，预防再次复发。
孩子反复长湿疹，湿重是标，脾虚是本
孩子长湿疹的原因主要有两个：一是先天遗传或妈妈在胎儿期没有注意饮食，导致了孩子过敏性体质；二是家长日常喂养不当，导致孩子脾胃后天受损。临床上，后者更为常见。
湿疹，顾名思义与湿气重、湿热重关系密切。但很多家长不明白，湿气重只是表因，说到底，湿疹还是脾的运化能力不足、脾虚导致的。《湿热病篇》提到“湿土之气同类相召，归湿热之邪始虽外受，终归脾胃”，想要有效缓解湿疹，就要长期给孩子祛湿健脾。
我常说小儿“脾常不足”，脾的功能还不健全，如果给孩子吃太多，超过脾胃所能负担的就会损伤脾胃，积食困阻久了就会在孩子体内入里化热化湿。加上现在天气湿热，体内体外的湿热夹攻，湿毒郁于肌肤，从皮肤腠理发泄，就会形成湿疹。
另外，我还想和家长强调，脾是后天之本，脾的状态很大程度上决定着孩子的抵抗力，脾胃好了，抵抗力就会好。临床上，经常来看病的孩子，90%都是脾功能受损、抵抗力弱的，如果家长不及时调理，会进一步形成过敏性体质，到时，湿疹等问题就更难治了。
所以家长一定要有“治未病”的思维，在孩子脾胃好、无病痛时，积极调理体质。
情志不佳、肝气不舒，小心湿疹找上孩子
我还发现，越来越多患有湿疹的孩子同时伴有情绪问题，中医看来，这是肝气不舒所致的。
肝主情志，孩子心情不好时，肝气就会不舒畅，木火刑金，就会影响肺的功能。而肺主皮毛，肺不好，皮肤就很容易有问题。另一方面，肝藏血，有些时候肝气郁结会日久化热，同时影响到肝的藏血功能出问题，就会肝郁血热，从而引起皮肤问题。
肝又主疏泄，负责疏通体内气、血等物质，肝气郁结的话，就会气滞血瘀，气血津液的行走都会出问题的。还有一点家长也是要注意的，中医常常说“肝木克脾土”，意思是孩子肝气不舒、情绪不佳是容易影响脾胃状态的。
小儿“脾常不足”，脾胃功能本身就不完善，如果再加上情绪不好、肝气不舒的影响，脾就会弱上加弱。情志不佳会不断加重脾虚，让孩子的湿疹从根上愈加严重，湿疹又怎么能好呢？
湿疹分虚实，辨证调理才能事半功倍
西医的外用药膏，特别是激素类药物起效很快，能把湿疹压下去，但激素容易有副作用，还会形成抗药性，湿疹自然容易复发。
实际上，孩子长湿疹是体内有湿毒，需要透发出来，如果一味地用药压制，一旦孩子抵抗力差了，湿疹就会反复发作、甚至加重。
中医治疗湿疹，需要辨证，找对了原因，治疗效果才会比较明显。
● 孩子突发湿疹，要清热祛湿
如果孩子皮肤潮红，有红斑、水泡，出现大便干、小便黄、舌苔厚腻等症状，就说明湿疹是胎火湿热证，属实证，这时要凉血清火、利湿止痒，可用三花茶调理。长湿疹时可以每天给孩子喝1次，连续喝3天。
三花茶
材料：菊花6克，金银花8克，木棉花10克，土茯苓12克，冰糖适量
功效：清热祛湿，散风解毒
宜忌：
◆适用于湿疹、胎火湿热证。
◆新生儿辨证合适即可用。
◆蚕豆病可用鸡蛋花8克代替本方中的金银花。
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● 孩子湿疹反复发作，要健脾祛湿
但如果孩子皮疹比较暗淡，会出现成片的水泡，抓破之后会结成薄薄的痂疹，且消化不良、大便稀溏、舌质较淡、舌苔白厚的话，大多属于脾虚湿蕴证，这是虚证，家长要及时帮孩子健脾利湿，健脾祛湿汤就是个不错的选择。湿疹症状明显的时候可以连喝3天，一天1次；消化好、无病痛时，可以每周安排1~2次作日常保健。
健脾祛湿汤
材料：土茯苓15克，白术10克，五指毛桃15克，芡实10克
功效：平补、健脾、祛湿
宜忌：
◆3岁以上辨证服用。
◆蚕豆病可以用。
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做好4点强健脾胃，有效防治湿疹
如果孩子的湿疹是长期且反复发作的，大多数与体质有关，根源在脾虚，所以，家长要多花时间，帮孩子系统地调理脾胃，才能有效防治湿疹。具体可以做好这4点：
● 吃软吃温吃少
无论是先天还是后天形成的湿疹，关键的影响因素就是吃。给孩子吃什么、怎么吃、什么时候吃，会直接影响着小儿湿疹的发病和痊愈。
家长在日常喂养上就要遵守“吃软、吃温、吃少”的原则，尽量避免肥甘厚腻、生冷寒凉的食物。生冷的食物要少吃，饮食也要尽量温和一些。我需要提醒家长的是，孩子不想吃的时候，80%以上是吃撑或积滞了，这时家长千万不要哄喂，更不要强迫孩子吃，让他的脾胃休息一下。
● 关注消化状态
孩子湿疹的根源是脾胃消化不好，如果不关注孩子的消化，孩子一吃东西就积食，脾胃差，抵抗力差，湿疹自然就会乘虚而入，反复发作。
判断孩子的消化情况，最简单的方法就是“10秒判消化”。家长每天花10秒观察一下孩子的舌苔、口气、大便、睡眠是否正常，如果有一项或以上不正常，就代表积食了。积食时，家长要及时给孩子喝新三星汤，配合素食，坚持2~3天。
● 坚持健脾祛湿
长期坚持做好健脾祛湿，是有效防治湿疹、改善过敏体质的重要手段。脾胃功能好，脾强了，其运化水湿的能力自然就强，湿疹发作的概率就会降低。
芒种过后，天气越来越湿，更要注意健脾祛湿。在孩子消化好、无病痛时，可以每周给孩子喝1~2次健脾祛湿汤。组方以平补、健脾、祛湿为主，其中的芡实有涩肠止泄的功效，如果孩子长期有大便干硬、羊屎便、便秘的问题就不建议用了，可以用新四神汤代替，每周用2~3天。
新四神汤由山药、芡实、白扁豆、南杏仁四味材料组成。山药、芡实都能健脾补脾；白扁豆能健脾化湿、和中消暑。虽然组方中有芡实，但特意加入了润肠通便的南杏仁和少量银耳，来平衡芡实涩肠止泻的功效，就算大便偏干的孩子也能使用。而且不少孩子喝完以后大便次数都会增加，对排湿排积食都有很好的帮助。
考虑到2岁内的孩子不适合吃食疗方，我再给家长推荐一套能健脾祛湿且安全有效的小儿推拿手法：顺时摩腹100~300下，消食化积；逆时摩腹100~300下，健脾助运化湿；捏脊3~5次，健脾祛湿。
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● 做好情志顾护
前面我已经提过情志对于防治湿疹的重要性了，家长一定要重视起来，顾护好孩子的情志，不要整天责怪、打骂孩子，要耐心与孩子沟通，聆听孩子的需求。休息时可以带孩子到户外散散心，但也要注意不要让他过度兴奋，不要疯玩。
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