85岁的李奶奶最近因神经系统症状住院，开始以为是脑梗，后来发现是因一种秋冬季节老年人常见的感染性疾病而引发的呼吸衰竭。而罪魁祸首就是下图中的「致命细菌」中的一种。
这4张图中的微生物，大家是不是觉得长得很可爱？您可千万不要被它们的外表所蒙蔽，老年人一旦感染了其中的一种，就极有可能引发一种呼吸道感染性疾病，临床上50%以上的老年人因感染它而死亡，发病率和死亡率与年龄成正比。
中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生介绍，这种致命的呼吸道感染性疾病，它有二高、二强的特点：
二高：高发于秋冬季节、高发于老年人群；
二强：隐匿性极强、致死性强。
这种致命性的呼吸道感染性疾病到底是什么？我们得先了解上图中这四种微生物是什么。
曲霉菌
肺炎链球菌
流感病毒
厌氧菌
黄可医生介绍，临床上常见的肺炎有三种，病毒性的、细菌性的、真菌性的，老年人，尤其是有慢性基础性疾病的老年人，一旦感染上述四种致命菌的任何一种都会引发社区获得性肺炎（CAP），出现流鼻涕、发热，严重者会很快发展为呼吸衰竭，引发其他脏器功能不全等多种并发症，严重危害老年人生命。
老年人感染肺炎的特点
1、症状不典型
2、病情进展迅猛
3、治疗周期长
4、引发的并发症多
5、愈后效果不佳
对于体健的年轻人来说，肺炎并不可怕。但是对于老年人，尤其是有慢性基础性疾病的老年人来说，一旦呼吸道感染症状往往很隐匿或者不典型，这也是开篇介绍的那位患者为何起病症状是神经系统症状的原因，极易出现误诊而延误治疗。
老年性感染肺炎的不典型症状
呼吸道症状表现：发烧、流鼻涕、打喷嚏、活动后憋喘；
消化道症状表现：食欲减退、恶心、呕吐、便秘；
神经系统症状表现：精神萎靡、晕厥、乏力、肌肉酸痛。
典型症状
高烧、咳嗽、咳黄痰、胸痛、白细胞迅速升高、胸片异常。
警惕：加湿器中的真菌！
曲霉菌是真菌的一种，冬季气候干燥，很多家庭开始使用加湿器，这种真菌就产生于潮湿的环境中，被人吸入后，感染导致真菌性肺炎。
除了加湿器，浴室、书籍、墙角，家里只要是长了霉斑的地方都会产生这种真菌，吸入后引起呼吸道疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
警惕：「口腔」中的致命菌！
口腔是引起肺部感染的一个重要细菌来源。口咽部都是相通的，口腔内有许多细菌，比如链球菌、厌氧菌、表葡萄球菌、乳杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等，这些细菌形成了一个呼吸道致病菌的天然储库。平时我们的喘气、咳嗽很容易将这些细菌吸入气道，从而进入到肺中。注意进食时避免呛咳。
厌氧菌
肺炎链球菌
假牙成为致命菌繁殖「基地」！
有报道称，我国55岁以上的人群中，26%的老年人是活动假牙配戴者。假牙是口腔中的异物，比真牙更易藏污纳垢。如果假牙清洁不当，其表面、凹槽或金属钩环处残留的食物残渣就会形成牙菌斑。1立方毫米的牙菌斑含有约100万个细菌，无论是对口腔还是呼吸道，都是潜在的病原菌来源。当口腔卫生较差、人体免疫力低下时，牙菌斑的细菌很有可能进入唾液，然后误吸入下呼吸道和肺，从而引起感染。
最后，黄可医生提醒老年人，着凉感冒后极易引发肺炎，如果出现持续流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、气喘、发热伴有咳脓性痰，一定要及时就医！此外，黄可医生建议60岁及以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎疫苗。流感疫苗和肺炎疫苗可以同时在不同部位接种，同时接种不会增加不良反应，不会引起免疫学干扰，不会降低两种疫苗各自的抗体应答。此外，联合接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能协同获益，显著降低由流感和肺炎引起的住院率及死亡率。
黄可
中日友好医院呼吸与危重症医学科医师。
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