美国如何治疗抑郁症
本文作者是一位在美国求学的临床心理学高年级博士，本文是她平日研究、观察所得，旨在介绍当下美国治疗抑郁症的方法，希望能对中国的同行有“他山之石”之效。
本文所说的抑郁症，包括短期由某件事情引发的抑郁情绪，以及慢性、持久的抑郁症状。
本文分三部分：第一部分介绍作者背景，好让大家自行判断信息来源的可信性；第二部分介绍各种基于研究的疗法；第三部分为作者的临床感受。
我是谁？我的话可信吗？
决定要不要吸取某些信息前，留个心眼儿：问一下说话的这个人，是什么资格、什么背景总是没坏处的！
因此简单介绍一下我自己。我是一名临床心理学高年级博士在读生。我所在的Stony Brook University（石溪大学）临床心理学博士项目经美国心理学会（American Psychological Association,APA）认证，受其严格管理。我所在项目为研究-临床双面培养型，意味着除了看诊，还要同时做临床心理学相关研究。
所以，当我与患者谈论治疗方案时，必然要有学术研究依据。很多心理治疗方法并没有通过科学测试，有些基于宗教信仰，有些基于个人经验，也有些纯粹没有什么逻辑，这是需要避免的。
不管怎么样，在介绍疗法前，我希望读者明确我所说的主流方法是有科研依据、被证明有效的。
我还要向读者介绍的是：我的专业训练主要为认知行为学派，并辅之以其他有数据支持的方法。
让我们来谈谈疗法吧
首先说明，我主要介绍几种有研究数据的主流疗法，并且只涉及抑郁类症状。也就是说，对付焦虑症状有其他方法，狂躁症状亦如此，在此暂且不提。
精神/心理治疗主要有两个方向：药物治疗以及心理治疗。在美国，药物治疗由精神科医生开处方药；心理学家进行心理治疗。绝大多数州法律都不支持两者互相转换。
药物治疗：
治疗情绪类问题的精神类药物有很多种，不属于我专业范围（由精神科医生负责），在此不细说。
只强调两点：
第一点，由于科学界并没有完全破解抑郁的生理机理，大部分药物我们知道它起作用，但不知道它为什么会起作用。因此，同一个病人有可能要尝试几种不同的药物后，才知道哪种起作用。
第二点，大多数精神科医生在开药的时候，副作用是主要考虑因素之一。比如，有的药物容易引起体重增加，那么会尽量避免给青春期的女孩子开。有的药物会和食物产生化学反应而至危，那么也要尽量避免。
心理治疗：
主流心理疗法按学派主要分认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy——CBT）、人际关系治疗（Interpersonal Psychotherapy——IPT）、（短期）精神分析疗法[（Short-term）Psycho Dynamic Psychotherapy——STDP]，以及针对长期抑郁患者的Cognitive Behavior Alanalysis System of Psychotherapy（CBASP）疗法。
最后一种没有查到汉译，我自己译为“认知行为分析系统疗法”，目前它是一种比较新的疗法。据我所知，中国国内可能尚未有受此训练的专业心理学家和治疗师。
认知行为疗法（CBT）：顾名思义，它是结合了认知疗法和行为疗法的一种综合疗法。
区别于精神分析法，CBT关注当前问题，并不特别寻求儿时的心理创伤，而是直接定位在当下影响心情的思维方式和行为模式，然后经过系统的思维模式训练和行为训练，来帮助患者改变抑郁式思维和抑郁式行为。
CBT认为人的想法、行为和感觉三者，是互相联系的（“思维——感觉——行为”为三角形的三点，互相影响）。比如，当一个人的思想一直停留在自己昨天犯的错误，并认为自己做什么事情都没有用、什么都干不好时，就会因此失去行动力去扭转局面；而不去行动就意味着问题一直存在，心情就会持续低落，那么就会觉得自己更加无力，更加无助，因此恶性循环。
CBT治疗师会通过精确定位“思维、感觉、行为”这个三角中存在的问题，进行针对性的改变。患者在此期间，要高度配合治疗，不断地做改变的功课。简单来说，就是以积极的思维和行为模式来取代抑郁型模式。治疗师负责提供具体、细节的方案。
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