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转张少聪不孕不育经验

现代中医想要在一些方面更加有所突破是不能排斥西医的。若一对夫妻结婚三四年,一直未避孕未孕,未做任何现代医学检查,采用中医传统的辨证治疗,有可能也能取得效果。但往往会显得盲目,例如没有检查,万一双侧输卵管阻塞,此时再怎么补肾健脾都没有用,因为病人已经存在器质性病变,中医治疗的大法是祛瘀通络。不孕不育需要按照西医标准确诊,例如多囊卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿、输卵管堵塞、卵巢功能下降等。若有超过2年以上没有怀孕,未检查出明显原因的,则还需要检查输卵管

现在大多数人将不孕只归于女性身上,但其实很多男性也存在问题,例如精子活动力低、精子畸形率高、抗精子抗体阳性等。有些男性自觉身体强壮,肌肉发达、运动能力强,但一做检查却发现精子活动力低,甚至死精、无精。而有些人看起来体弱的男性,精子活动力却很好。所以检查结果和体质是不能完全划等号的,一定要西医检查清楚后再准确辨病和辨证论治。

现在很多中医治疗不孕不育,多以健脾、补肾、疏肝为大法,或偏于滋阴,或偏于温阳,但临床效果往往不太理想。一定要坚持辨证论治,不偏滋阴,不偏温阳,不偏于任何一个学派,真正做到辨证论治。我的体会是“以通为补,不专于补”,在临床上我常用温经汤加减,变通使用,收到较满意效果。

1.若病人舌淡、黯,苔薄白,边有齿痕,则属寒湿夹瘀,用温经汤去阿胶,麦冬

2.若病人苔少,无齿痕,减量吴茱萸、法半夏,再加血肉有情之品以迅达胞宫

3.若病人输卵管堵塞,在辨病基础上用活血化瘀之品,多使用虫类药。活血化瘀药不入煎剂而入丸散剂。

不孕不育要看现代医学检查指标,学习西医是很有必要的,如西医检查确诊是抗心磷脂抗体阳性引起的不孕不育,首先应做好避孕,因为未治疗好而怀孕易造成习惯性流产。在临床治疗上,我从免疫、风湿论治,选用威灵仙、徐长卿等药物治疗,很多1~2月左右可转阴,当抗心磷脂抗体转阴再开始备孕,怀上了还有继续安胎,才比较安全。

多囊卵巢综合征传统大多将多囊卵巢综合征当做月经后期、闭经、崩漏等论治。我多从癥瘕治疗,而不是传统地从调经治疗,癥瘕通俗讲可当做良性肿瘤,多囊是比正常卵巢大,里面卵泡多发育不成熟而堆在那里,西医手术打孔可排出脓性物质,这就是中医的癥瘕。是赘生物,是多出来的物质,“坚者削之”,中医的癥瘕,只有削掉、活血化瘀散痰,才能从根本上医治。临床上我多用温经汤合桂枝茯苓丸加减,患者治疗一段时间,复查恢复正常。而大多医家用补肾的方法,注重调经,想将月经调理正常,但其实不一定要调到月经规则才行,只要能排卵就能怀孕

中医需要去思考怎么创新、突破?中医创新不是没有根本的,它应该是有源头的。陈老《治法与方剂》提到:小柴胡汤加乌梅集合多种治疗血症的方法。我在临床上用小柴胡汤去生姜,加乌梅,加活血止血、补肾止血之品治疗崩漏效果甚佳。

现在中医医案需要现代医学检查,明确病理诊断,客观评价,医案里需要实证东西,要严谨,才能得到认可,否则很难发展。真正传统中医是能经得起现代医学考验的,我们不能排斥西医,也不要治好一例疾病就说已经攻破这类疾病,要客观看待,实事求是。

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