类风湿诊治：

类风湿的病因病机

类风湿的诊断与治疗

本节概要1.类风湿概论2.类风湿的病因病机3.类风湿的诊断与治疗

类风湿关节炎

是一种累及周围关节的，以关节滑膜

炎症为特征，以对称性多关节炎为主要临床表现的多系统性炎症性自身免疫病，属中医学“痹证”历节病鹤膝风”称畴，起源于《内经》，自古有“骨癖“顽癖”

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类风湿关节炎(RA)是一种累及周围关节的，以关节滑膜炎症为特征，以对称性多关节炎为主要临床表现的多系统性炎症性自身免疫病，属中医学“痹证”范“历节病"、“鹤膝风”之称。畴，起源于《内经》，自古有“骨癖”、“顽癖”、

其特征是手、

性关节炎症，

经常伴有关节外器官受累及血清类

该病在

30-55

岁患者之间居多，

最常见于45岁左右，且女性居多。

其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类该病在30-55岁患者之间居多，最常见于45岁左右，且女性发病率高于男性。本病还有较高的致残率，计在发病起计10年内约有

63%的病人会致残。

目前，西医对类风

湿关节炎的治疗还没有确切的特效方法，如长期服药，

具有较强的毒性和不良反应。风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

女性发病率高于男性。本病还有较高的致残率，据统计在发病起计10年内约有63%的病人会致残。目前，西医对类风湿关节炎的治疗还没有确切的特效方法，如长期服药，具有较强的毒性和不良反应。风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

二、类风湿的病因病机

正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，痹证发生的外在条件，邪气痹阻肢体筋脉，经脉气血

不通是基本病机。

正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件，邪气痹阻肢体筋脉，经脉气血不通是基本病机。

外邪致病

风寒湿合而成痹，

蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。

外邪致病“风寒湿合而成痹，蕴邪化热，蒸于经络，四肢痹痛，筋骨不舒。”----《类证治裁》

内因致病

禀赋不足，肝肾亏虚；脾胃亏虚，肌肉筋骨失养，痰湿内阻。

内因致病・禀赋不足，肝肾亏虚；脾胃亏虚，肌肉筋骨失养，痰湿内阻。

・

肝肾亏虚

中医认为，肝肾居下焦为先天之本，肝藏血、肾藏

精，精血互生，肝肾同源；

肝属木、肾属水，

水可以生

木，二者一荣倶荣，一损皆损。肝主筋，肝血养筋，

人体全身的筋和筋膜皆由肝所主。

・禀赋不足，肝肾亏虚中医认为，肝肾居下焦为先天之本，肝藏血、肾藏精，精血互生，肝肾同源；肝属木、肾属水，水可以生木，二者一荣倶荣，一损皆损。肝主筋，肝血养筋，人体全身的筋和筋膜皆由肝所主。

“则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”

《血证论》

“肝主藏血至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”《血证论》

“而生骨，

肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也病曰骨痹。

《灵枢五变》

如“肾者水也，而生骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也........病曰骨痹。”《灵枢·五变》如

果机体因先天禀赋不足或后天失养所致的肾虚，风

寒湿邪乘虚而入，深袭入骨，阻于经络，使气血闭塞

不通，筋骨失养，

继而发为本病。

所以肝肾亏虚，

筋骨

失

果机体因先天禀赋不足或后天失养所致的肾虚，夕卜加风寒湿邪乘虚而入，深袭入骨，阻于经络，使气血闭塞不通，筋骨失养，继而发为本病。所以肝肾亏虚，筋骨失