腰椎间盘突出突出症:
概念:
腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘纤维维环变性,失去弹性,产生裂隙,在外力作用下出现椎间盘膨出,突出或纤维环破裂髓核脱出,压迫神经根产生腰腿放射性疼痛等症状。本病好发于20~50岁中青年,男性多于女性,以腰4/5及腰5/骶1椎间盘突出最为多见。中医学根据该病的临床表现,将之归于“腰痛”,“腰腿痛”“痹证”等范畴。
临床症状:
典型表现为腰腿痛,或伴有下肢疼痛,麻木,胀,凉,沉,紧等不适感。多数患者在受凉,劳累后症状加重,而在受热和休息后缓解;有数周或数月的腰痛史,或一有反复腰痛发作史;腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。患者因腰,腿疼痛的程度而有不同程度的活动受限,向前,后后患侧弯腰均有一定障碍;重者还会出现歪臀,跛行步态;病久者,其患侧臀,腿可有肌肉萎缩现象。患者的患侧腰椎旁可查出压痛点,多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
处方:
腰阳关,腰俞,肾俞,大肠俞,白环俞,环跳,承山,阿是穴。
腰骶部疼痛甚者加承扶,殷门;伴下肢疼痛麻木者加委中,飞扬,昆仑。
火针刺法:
患者取俯卧位,常规局部消毒,选中粗火针,以针身烧红为度,迅速刺入选定的穴位,速刺疾出,只点刺不留针,进针深度根据患者体质,胖瘦掌握。
坐骨神经痛
概念:
坐骨神经痛为常见的周围神经疾病,是指坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛,多见于青壮年男性。本病可分为原发性,继发性两种,原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)多因受寒,潮湿,损伤及感染等发病,属外邪侵袭,经络阻滞;继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起,如腰椎间盘突出症,脊椎肿瘤及椎间关节,骶髂关节的病变和腰骶软组织劳损等。根据受损部位的不同可分为根性和干性两类坐骨神经痛。
临床症状:
主要表现为一侧或双侧腰腿部阵发性或持续性疼痛,呈放射性,烧灼样或针刺样疼痛,行动时加重,以臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足部为主。直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱。原发性者为急性或亚急性起病,沿神经通路上有放射痛和明显压痛。继发性者多有原发病可查。
处方:
腰夹脊,环跳,殷门,风市,阳陵泉,足三里,承山,悬钟,昆仑,解溪,阿是穴。
火针刺法:
患者取合适体位,针刺部位常规消毒,选中粗火针在酒精灯外焰烧至通红,以稳,准,快的手法点刺压痛点,迅速出针,然后用干棉球按压针孔。
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