读《认知行为治疗：故事和类比的应用》（五）

    《认知行为治疗：故事和类比的应用》作者是英国的布伦克荣。认知行为疗法（CBT）是一种适用于多种常员心理健康问题的有效治疗方法。著作通过使用相关故事、隐喻、类比、引用和轶事向读者展示了如何将CBT付诸实践，同时也示范了在实践中治疗者是如何应用书中介绍的例子。下面是学习第一部分《发展情节：具体疾病的故事》第五章《焦虑、惊恐和恐惧》的体会。
   1.什么是焦虑。焦虑是正常和健康的，只有当其造成了明显的痛苦和困扰了个人生活时才是问题。下面是人们描述焦虑的几种方式：
   “我感到压力很重。”
   “你看起来很紧张。”
   “他是一个喜欢担心的人。”
    “他整天愁眉苦脸的。”
   “心事重重，晚上总是失眠。”
    2.什么是缓解焦虑。焦虑不能消除，甚至消灭，但可以缓解。担忧和恐惧是焦虑的核心。CBT对焦虑性人格的患者更有效。CBT倡导人们更健康地看待自己的身体和心理，鼓励人们练习逐级暴露于他们之前回避的情境并且鼓励放弃安全行为。用故事或类似活动的游戏，可以消解焦虑情绪。
   在CBT培训课程中，有一个简单的游戏。咨询师让来访者站成一个圈，每个人吹起一个气球，并把气球系口端咬在牙齿间。咨询师当着他们的面拿出一根别针，并让他们闭上眼睛，然后在他们围成的圈内慢慢地走动，并时而故意靠近某一两个来访者的脸。突然示意每个人睁开眼睛，从他们嘴里拿下没破的气球。事后，让学生描述自己刚才所经历的灾难性的想法、恐惧及身体的反应。
    这个游戏的意图是使来访者知道焦虑是什么：
   焦虑是面对危险时正常的健康反应；
   焦虑有助于提高我们的反应和存活的安全性；
   生理反应是真实而不是想象的；
    我们不能消灭焦虑，但可以管理焦虑，让它有利于自己的生存与发展。
   3.如何学习缓解焦虑。让行为保持下去的最好方法是奖励。时不时的奖励，比每次奖励的效果好。一是不要回避恐惧，要直面问题；二是改变方法，不断尝试。
   面对恐惧。“不是因为事情难，所以我们不敢去做；而是因为我们不敢去做，所以事情难。”回避引发恐惧的情境会使焦虑持续存在。害怕打针，回避打针，其奖励就是从焦虑中解脱，所以一直这么做，这叫做负性强化。但是，回避和获得安全的行为，其结果是使问题持续存在。CBT让来访者有能力去做与他们自然本能相反的事情：通过逐级暴露克服恐惧同时放弃安全行为。这犹如掉到地上的一个杂乱的线团。你可以把它扯紧，但仍然是乱的，而且能用的只是短短的一段；你可以试着把结解开，这可能要花时间，但结局会更好，而且从长远来说更有用。
    敢于尝试。行为治疗的原则是：“如果有效就多做，如果没效就做点不同的尝试。”这就是说，如果一个人回避与问题相关的事情，那么就让他再一次开始尝试做这事情；如果一个人所做的事情导致问题持续，那么就停止或改变做法。就如高尔夫球手，如果想提高成绩的话，训练时就不要担心每次打准与否，只要做点不同的尝试。