糖尿病丨糖足丨预防丨了解
点蓝字，一起关注糖尿病足的预防和管理
在临床上预防胜于治疗
为了减少足溃疡的发生，
应早期识别糖尿病足高危患者，
加强糖尿病足的教育和对危险情况的处理，
这对于预防和减少糖尿病足的发生十分必要。
对国内外权威机构的文献和知名医生的汇总和编辑，
小编为糖友们总结出14种糖尿病足易感人群。
如果您或您的亲友有其中一条甚至多条吻合，
那就一定要高度注意自己的脚，
“防微杜渐”，预防糖尿病足的发生！
01
第一种高危人群
糖尿病病程超过10年的患者
这类患者不但是糖尿病足，出现任何一种并发症的几率都比较高。
据研究，糖尿病发病5年、5—10年和10年以上者下肢血管病变率分别是22.6%，23%，和66.7%。糖尿病并发神经功能障碍也与糖尿病程长短有关，病程超过10年者可高达90%。
由此看出，患糖尿病10年以后，将有近90%的患者会并发糖尿病足。
02
第二种高危人群
长期血糖控制不好特别是年轻患者
第二种高危人群，长期血糖控制不好特别是年轻的患者。
一直高或者经常的血糖波动，会加快糖尿病足的进程。长期血糖控制不良，造成下肢远端神经异常和周围血管病变，体内始终处于高血糖环境，为细菌提供了充足的营养，从而导致伤口感染加重变大。
随着糖尿病人的年轻化，中青年糖尿病足患者越来越多，自恃年轻不控血糖，变成“小伤口酿成大伤害”的受害者。这类患者应在无低血糖的情况下尽量控制好血糖，定期每三个月进行糖化血红蛋白的检测，糖化血红蛋白最好小于6.5%
03
第三种高危人群
足部易患真菌足病的患者
第三种高危人群，足部卫生条件差易患真菌足病的患者。
夏秋季节是足癣的多发时期，尤其糖尿病患者更是足癣的高发人群。足癣在发病时，趾间、足缘、足底奇痒难忍，人们实在忍不住就要用手抓挠患处解痒。
糖尿病患者多有末梢神经病变，下肢动脉供血不足，容易出现严重的合并症“糖尿病足”。糖尿病患者足部皮肤的任何小破损都可能因细菌感染而导致经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。
所以，患足癣时切不可用手抓挠患处解痒。患者应养成良好的卫生习惯，天天洗脚，勤换袜子，不与患足癣的人共用洗脚盆，以免受到感染。一旦患上足癣，应到正规医院的皮肤科治疗，不能用手抓挠解痒，不可随意用药。
04
第四种高危人群
吸烟的糖尿病患者
第四种高危人群，吸烟的糖尿病患者。
吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素。据调查资料显示，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。烟草中有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧。足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质，烟草中的这些成分会使得血液循环不好，而使有病变的足“雪上加霜”，同时还会加重心血管疾病、神经疾病。
吸烟也会导致血脂异常。高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集，保护血管，是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低；
吸烟还会使低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还使其易于氧化，氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高，如血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，而糖尿病患者本身就容易有高密度脂蛋白胆固醇降低，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，血液循环不好使得有病变的足“雪上加霜”。
吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺血、缺氧，同时使血液粘稠度增加；吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高，使血液容易凝固，形成血栓。
05
第五种高危人群
周围血管病变的患者
第五种高危人群，合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者。
糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。此病患者的足部一旦出现创伤，伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈，从而引起糖尿病足。
06
第六种高危人群
肾病和视网膜病变的患者
第六种高危人群，合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖尿病患者。
糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。此类患者在走路时，双脚容易受伤，故易患糖尿病足。而糖尿病肾病会严重影响肾功能，使其体内大量的有毒物质无法及时排出。
这些有毒物质会损害人的血管，尤其是下肢血管，从而易诱发糖尿病足。
07
第七种高危人群
下肢截肢手术，和足部有疾的患者
做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者。
此类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。
08
第八种高危人群
有糖尿病足病史的患者
有糖尿病足病史的患者，这是危险因素之一，复发或者其他地方再次出现溃疡的可能行很大，必须加强护理和预防；
患者已经出现下肢血管狭窄和闭塞的，身体里还是有隐藏的病理基础没有解决，再次出现狭窄和闭塞的可能性较大。
伤口是糖尿病足的危险因素，对于有足病史的病人危险更大。尤其是夏季，出现蚊虫叮咬后不要用力抓挠。
09
第九种高危人群
患有动脉粥样硬化症的患者
血管壁上的细胞有很多的作用，有内分泌功能和抗血小板，维持凝血平衡。
长期的高血糖会让动脉血管内膜表面的内皮细胞受损，血糖高、病程长、年龄大的糖尿病人，所有动脉血管都有可能表现下肢动脉粥样狭窄甚至闭塞。
只不过下肢因为距离心脏较远，受到的影响可能会更大，也属于典型的糖尿病足，只是没有溃疡罢了。
10
第十种高危人群
严重骨骼畸形的患者
第10种高危人群，神经或血管病变并不严重，但存在严重骨骼畸形的患者。
常见骨骼和关节畸形包括拇外翻、足趾畸形（如锤状趾、槌状趾、爪形趾）、小趾囊炎、骨刺和夏科氏足。骨骼畸形可能会造成疼痛，与鞋子摩擦造成机械损伤，从而导致足部溃疡和感染。
但糖尿病神经病变患者的问题是，他们可能不会因此感到疼痛。
11
第十一种高危人群
经常穿着不合脚鞋的患者
一旦糖尿病患者足部皮肤发生破损很难愈合，
而穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡较为直接的影响因素。
糖尿病患者不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿布鞋，因为布鞋受压点太均衡，长期穿着不当会引起老茧或走路有疼痛感。且因为它的鞋底太软，针、石子等极容易扎破鞋底。
尤其是一些有神经病变的老年糖尿病患者，对疼痛的感觉很弱，很容易伤害到足部。过紧的鞋或高跟鞋也不适合糖尿病患者，过紧的鞋脚趾挤在一起，走路时互相磨擦，鞋跟过高的鞋会给足部增加负担。所以，此类鞋均不能穿。
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12
第十二种高危人群
饮酒过量的糖尿病患者
酒精则会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血和水肿，发生炎症。
若长期空腹饮烈性酒，容易引起萎缩性胃炎，影响营养吸收，发生贫血和周围神经病变等疾病，从而引发糖尿病足的出现。
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第十三种高危人群
高龄糖尿病患者
老年糖尿病患者是糖尿病足的高发人群。
身体机能、免疫力和组织恢复能力都有不小退步，足部出现了溃烂对于老年糖尿病患者来说无意是“雪上加霜”。
其发病率高与对糖尿病足的认识不足，生活自理能力差，组织愈合能力减低，以及血糖不能控制达标，还与社会、家庭等支持因素差有关。
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第十四种高危人群
体重过大的患者
糖尿病患者常并发有糖尿病性神经损伤及血管动脉硬化。
患者体重过大，足部受到的压力就越大，额外的压力会使已经麻木足部的神经功能及血液循环更加障碍，更容易发生足部溃疡和足部畸形。
糖尿病患者还会出现身体营养元素代谢紊乱，容易出现骨质疏松 ，额外的体重会增加对于足部骨骼的压力，容易导致骨折。
对于超重的糖尿病患者，患者应加强饮食控制，并适当进行体育锻炼以控制体重，患者在进行体育锻炼时应避免负重运动，以免加重对于足部的损害。游泳、自行车等运动都是比较适合选择的。
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