该例报道不仅展示了少见而有代表性的乳腺腺泡细胞细胞癌典型病理形态，还从分子遗传学和临床治疗的角度出发，为大家介绍了乳腺腺泡细胞癌的诊治进展，具有重要的理论指导意义。同时也需要我们进一步积累更多的临床诊治经验：
1.乳腺腺泡细胞癌是一个少见的涎腺型癌，它是由透明和颗粒状上皮细胞组成的恶性上皮肿瘤，部分上皮细胞含有胞浆内酶原颗粒，呈小腺体和实性排列，乳腺腺泡细胞癌的DNA拷贝数和突变情况与传统三阴性乳腺癌相似，或与微腺性腺病相关。但与唾液腺腺泡细胞癌的突变谱不同，这表明它们不是相关的实体。
2.低倍镜下，腺体明显增生的，呈小腺体样，无明确的界限。肿瘤由小的，圆形腺体组成，腺体有单层至多层细胞组成，腺体内可见分泌物，肿瘤细胞有丰富的嗜碱性颗粒状胞浆。有的区域异型性更大，明显的是腺体融合，呈筛孔状态，管腔内嗜酸性分泌，有时候腺泡内甚至可出现类似小肠潘氏细胞内的颗粒。
3.Jorge SReis-Filho教授在Modern Patholgy（2017,30(1):69-84）上发表的一篇研究，强调微腺性腺病和腺泡细胞癌属于同一谱系病变，具有类似的驱动基因变异，比如TP53、PIK3CA、KMT2D等，并且可能代表三阴性乳腺癌的低-中级别形态，可以发生转移，少见情况下有可能进展为高级别三阴性乳腺癌。 该例报道展示了一例极为罕见而复杂的乳腺腺泡细胞癌，出片单位对临床病史、组织学形态、免疫组化特征进行了细致描述，并进行了充分的鉴别诊断和文献复习，对我们在以后诊断工作遇到该类疑难病例有重要提示意义。 第5版WHO将腺泡细胞癌归类为少见及涎腺类型的癌，与其他涎腺型癌类似，免疫组化呈三阴性表达。腺泡细胞癌结构多样，可呈微腺管状、实性等，细胞学特征对其诊断具有重要提示意义，正如该病例所示，肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸、呈颗粒状，核仁明显，免疫组化S100、溶菌酶、AACT阳性也证实了其腺泡分化。 该病例特殊之处在于：（1）肿瘤侵袭性强，发现时已出现腋窝淋巴结转移，相对应的，HE切片图5中也展示了部分区肿瘤细胞核异型性大、核分裂象可见，ki67指数高，这提示我们涎腺型癌并非完全是分化好、预后佳的肿瘤。（2）这是一例新辅助治疗后的病例，目前对于腺泡细胞癌或其他涎腺型癌的新辅助治疗相关报道较少，从该病例展示的切片来看，肿瘤在化疗前后形态类似，化疗反应不明显。 另外，近来越来越多观点认为，乳腺腺泡细胞癌与微腺性腺病及其起源的癌关系密切，作者讨论部分也提及，两者分子改变相似，包括TP53、PIK3CA、BRCA1等，可能代表了同一种病变的不同形态学谱系。相信以HE形态为基础，伴随乳腺分子遗传学的不断进展，将进一步加深我们对该类肿瘤的认识。
