垂体腺瘤病例分享（致密颗粒型生长激素细胞腺瘤）

鞍区占位

瘤细胞呈片状分布，形态单一，染色质细腻，核仁不明显，中等嗜酸胞质，核分裂象不常见，瘤细胞间血管丰富

PIT-1阳性

GATA2阳性

Cg A/Syn阳性

TPIT/SF1/PRL阴性

GH阳性

CK8/18弥漫阳性

网织染色显示结构破坏

Ki67低

知识点

• 根据转录因子分化PIT1/T-PIT/SF-1及合成激素的种类，垂体腺瘤可分为生长激素细胞腺、泌乳素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤、零细胞腺瘤、合成一种以上激素的多激素腺瘤等。

  
  
  

• 致密颗粒型生长激素细胞腺瘤LCK核周或者弥漫阳性；稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤LCK点状阳性。

• 生长激素细胞腺瘤PRL+/-。

• 生长激素细胞腺瘤/泌乳素细胞腺瘤/促甲状腺激素细胞腺瘤转录因子为PIT1。促肾上腺皮质激素细胞腺瘤转录因子为T-PIT。促性腺激素细胞腺瘤转录因子为SF-1。

• 诊断依据形态、转录因子、激素表达及低分子CK。

• 2017年WHO垂体肿瘤的分类摒弃“非典型腺瘤”的术语，却强烈建议通过评估肿瘤增殖潜能，如计数核分裂象、Ki-67指数（3%界限）、P53，以及周围组织有无肿瘤侵犯等其他临床参数，来评估侵袭性生物学行为。依据有无侵袭性生物学行为，将以下五种腺瘤归为“高危型垂体腺瘤”，包括：稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤、男性泌乳素细胞腺瘤、多激素PIT-1阳性腺瘤（以前称为静止性第三亚型腺瘤）、静止性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤和 Crooke细胞腺瘤。

• 低分子量细胞角蛋白（如Cam5.2，CK8或CK18等），在某些腺瘤亚型的识别中具有重要意义。例如，在稀疏颗粒型生长激素细胞腺瘤和嗜酸性干细胞腺瘤的纤维小体中呈点状表达；在促肾上腺皮质激素细胞腺瘤中呈弥漫阳性，在Crooke细胞腺瘤中呈环状表达。