手术系列：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

在这段手术视频中，展示了一名58岁女性的病例，有2年的左侧面部抽动和8月的右侧牙痛、无步态不平衡、无听力障碍病史，神经影像学显示右侧三叉神经颅内段上缘及左侧三叉神经根部内侧缘上方各一小血管骑跨走行，考虑右侧三叉神经痛和左侧面肌痉挛，术前讨论拟分期手术，先行经乙状窦后入路三叉神经微血管减压术。

当影像学显示三叉神经血管受压时，称为典型三叉神经痛。当三叉神经痛是由多发性硬化（MS）、岩尖脑膜瘤或转移瘤引起的神经压迫引起时，称为继发性三叉神经痛。当影像学未发现病因且电生理检查正常时，诊断为特发性三叉神经痛。

3D-TOF-MRA对神经血管接触的敏感性和特异性分别为95%和77%。MS继发TN时轴位FLAIR/T2加权图像显示三叉神经的桥脑内段有脱髓鞘斑块，该区域位于桥脑腹外侧，位于三叉神经根进入区和三叉神经核之间，沿桥脑内三叉神经初级传入神经。

经小脑水平裂入路，分离蛛网膜可以很容易地确定三叉神经REZ区，减少面听神经的牵拉。同时小脑上动脉在小脑水平裂附近被解剖暴露，很容易地观察到三叉神经的全长。