在胰腺所有肿瘤中，囊性肿瘤约占20%，胰腺囊性病变较多，良性、恶性都有，有些影像学特征互有重叠，给鉴别诊断带来困难。
胰腺内囊性病变种类
临床上最常见的胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤等，占整个胰腺囊性肿瘤的90%左右。
其它少见的，还有胰腺原发实质性肿瘤囊性变，胰腺转移性肿瘤囊性变，以及一些囊性的肿瘤样病变。
具体分类，思维导图总结如下：
胰腺囊性肿瘤影像学特点
胰腺囊性肿瘤，大部分位于腹腔后壁的腹膜外，由于其生长位置很深，几乎没有临床症状，很难早期发现，大多是检查时偶然发现的。
临床症状的缺如，加上化验指标的非特异性，给这类肿瘤早期诊断带来很大困难。
其中，浆液性囊腺瘤是良性的；实性假乳头状瘤则是低到中度恶性肿瘤；而导管内黏液性乳头状瘤、黏液性囊腺瘤则表现为中到高度恶性的特征。
不同肿瘤有不同的好发年龄，和好发性别，所以在临床上有一些特殊的称呼。
比如，浆液性囊腺瘤，好发于老年女性，大家习惯叫它“奶奶瘤”（SCN）；而黏液性囊腺瘤好发于中年女性，大家习惯叫它“妈妈瘤”（MCN）；实性假乳头状瘤，则是青年女性多发，所以也叫“女儿瘤”（SPN）。
看似复杂、繁多，其实主要是这四种，大约占到90%多。
鉴别诊断：
然而，胰腺囊性肿瘤间鉴别，以及与胰腺囊性病变、胰腺肿瘤的囊性变的鉴别，存在难点，CT表现或征象有一定的重叠。Sahani 等依据CT特征，分为四型。
I型，
包括假性囊肿（最常见）、真性囊肿、大囊型浆液性囊腺瘤、极少部分黏液性囊腺瘤、分支型导管内乳头状黏液性肿瘤、Hippel-Lindau氏综合征等等，胰腺呈单发或多发囊样病变。
结合曾有胰腺炎病史，则提示为假性囊肿。
如多平面重建或MRCP显示胰腺主胰管与囊性病变相通，则为分支型导管内乳头状粘液性肿瘤机会显著提高。
II型，
只见于良性小囊型浆液性囊腺瘤，有典型CT征象。
III型，
大囊型浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤（癌）均可相似表现，难以鉴别。
IV型，
包括黏液性囊腺癌、实质性假乳头状肿瘤、非功能性胰腺神经内分泌肿瘤、腺泡细胞囊腺癌和主胰管型/混合型导管内乳头状黏液性肿瘤。
这一类，CT鉴别有难度，确诊依赖病理。
那么 ，这种情况下，偶然发现胰腺囊性病变，该怎么处理呢？下面我们总结了临床诊治流程图，希望对大家有所帮助。
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