川至影像病例214-胡桃夹综合征

       胡桃夹综合征（NCS），又称左肾静脉压迫综合征，是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间受机械挤压导致左肾静脉回流受阻，左肾、输尿管及生殖腺静脉压力增高导致的一系列临床症候群（如血尿、蛋白尿、腹痛、生殖静脉曲张等）。发病机制多样，主要包括静脉位置变异；腹腔脏器下垂；部分青少年生长过快、脊柱过度伸展而导致腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角变小；腹主动脉旁纤维组织压迫等。胡桃夹综合征的诊断除临床表现外，主要依靠超声、腹部CT增强扫描、血管造影等。提高意识，熟悉解剖是正确诊断该病的关键。

       前胡桃夹综合征的CT诊断标准：1. .主动脉肠系膜部分LRV变窄（喙角<32°） 2. 鸟喙征：主动脉肠系膜部分LRV严重变窄 3.左肾静脉直径比（肾门处与主动脉-肠系膜上动脉之间）＞4.94. SMA和主动脉之间的角度<41° 。