什么是人生最后一次骨折？

这次骨折之后，就再也不会骨折了吗？当然不是！所谓“人生最后一次”骨折，指的是老年股骨近端骨折，包括股骨颈骨折和转子间骨折。骨折后大约一半的老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。

在大多数人的印象中，受伤骨折虽然疼痛，但打几个月石膏就好了。但事实并非总是如此，老年股骨近端因它独特的解剖、生理特点，一旦骨折不仅难以康复，有时还能要人命！

什么是老年股骨近端骨折？

股骨就是大腿骨，是人体最粗壮的骨骼，它不仅承担着身体全部的重量，我们平时跑跑跳跳全靠它了。

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后妇女，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折或转子间骨折。

这种骨折是如何要人命的？

股骨近端骨折多发生在老年人群中，传统观念认为，人年纪大了就不应该做手术，适合静养。但很不幸，股骨近端骨折因为解剖、生理原因，自然愈合十分缓慢，常常几个月不能下床。这几个月的卧床对于老年人来说无异于“慢性自杀”。

这种形容，可能会有一种医生在吓唬人的感觉。其实不然，根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，1年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折1年后，有一半的老年人会永远离开。通俗地说，200个髋部骨折的老年人，100个做手术，100个不做手术，1年后，总共大约只有100个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的100个老年人中，只有极少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世；大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。

为什么保守治疗比手术治疗更危险？

最常见的是肺部感染

但凡老年人卧床，尤其是长期卧床，肺部的分泌物（就是痰）无法顺利排出，时间一长，积在肺部的分泌物非常容易导致肺部感染。做了手术之后，虽然不是所有的病人都可以早期下地活动，但是起码术后所有的病人都可以在病床上轻松地翻身或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单，却可以有效促进肺部分泌物排出。通俗地说，就是痰更容易吐出来了。而保守治疗的病人，由于没有做手术，骨折部位稍有活动就会有剧烈的疼痛。无论翻身还是坐起来吃饭，都会因为疼痛显得特别困难。显而易见，经过手术治疗的病人，排痰容易，肺炎发生率更低，死亡率也就下来了。

最凶险的是血栓

骨折出血多，加上手术出血，失血量往往都比较大。那么问题来了，手术后是不是要应用一些止血药？什么？要用止血药？恭喜你，答错了！是的，术后用的是抗凝的药物，而不是止血药。以前包括骨科大夫在内的手术大夫，也在术后用的是止血药。后来，逐步发现一些病人在手术后的某个时间点，甚至马上就要出院了，却莫名其妙地牺牲了，起病急，症状重，甚至都没有抢救的机会。经过包括尸体解剖在内的研究分析，发现这些病人的死亡是由于下肢静脉血栓脱落堵在肺部血管引发的致命性肺栓塞所导致。下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生，原因非常复杂。简单地说，为了预防这样的事情发生，除了应用一些抗凝药物外，病人的下肢最好能多活动。和前面提到的原因相同，手术治疗的病人术后下肢活动自由，肺栓塞发生的概率也明显降低。

最不用解释的是褥疮

长期卧床引发的压疮，也就是褥疮，由于创面感染而导致病人死亡是不是就不用太多的解释了。除此之外，长期卧床还给老年人带来泌尿道感染、肌肉萎缩等诸多问题，一步步蚕食患者的身体，很多老年患者都没有熬过这一关。

应该怎么应对？

要对付这吓人的“最后一次骨折”，并不是没有办法，我们提醒您谨记以下这四点。

第一， 老年人定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折。第二， 平时，老年朋友应适当的锻炼，提高肌肉的反应性，走路、上下台阶时要小心脚下，目的是预防滑倒、摔倒的发生。

第三， 一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应与医生充分的沟通，争取手术治疗，有条件的应行人工髋关节置换术，避免长期卧床，尽早在医师的指导下进行康复训练，下地活动对您有好处！

第四，术后卧床期间要加强营养，但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理，定期翻身、拍背，预防褥疮和感染。

第五， 积极配合医生的治疗，坚定活下去的信心，绝不轻言放弃！

总而言之，虽然老年人髋部骨折很有可能是人生中最后一次骨折，但是如果选择对了合适的治疗方案，重新下地走路将不只是单纯的梦想！

预防治疗人生的最后一次骨折，我们在努力！