龙胆泻肝汤治阴囊湿疹

 

王某，男，47岁，2011年6月3日初诊。半月前在无明显诱因情况下，阴囊部有热感且瘙痒剧烈，抓后皮肤潮红，几天后见有少量渗液。经服地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C、扑尔敏，外搽氧化锌洗剂、派瑞松，取效不显，仍痒难忍。查见阴囊部皮肤潮红，并有较多黄白色黏液渗出，呈糜烂状，边缘不清。询其小便色黄，尿有热感，大便正常，口苦，舌质红，苔黄略腻，脉弦数。诊断：阴囊湿疹。证属肝经湿热下注，蕴结于阴囊所发。治则：清利肝经湿热止痒，取龙胆泻肝汤化裁：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子10克，泽泻10克，通草3克，白鲜皮12克，薏苡仁30克，地肤子10克，甘草9克，水煎服，每日一剂。外用方：土茯苓30克，黄柏30克，白鲜皮30克，萆?Z30克，水煎适量待凉，纱布蘸药液湿敷患处，5～10分钟更换一次。待渗液停止后，予炉甘石粉10克，儿茶粉10克，青黛粉3克，混匀棉球蘸药粉撒扑。

　　二诊：经上药内服5剂后，渗出糜烂症状消失，痒感大减，肤色不红，皮损已见消退，小便正常，余症俱轻。上方略作加减，续服4剂，停外用药。之后皮疹全部消退，诸症消失治愈。

　　肝之经脉循行是“循股阴……，过阴器”。本例诸症详辨，为肝经湿热下注蕴结所发，故取龙胆泻肝汤加减。其中龙胆草苦寒，泻肝火清利湿热;栀子苦寒，清泻肝经湿热;黄芩苦寒，清热燥湿;柴胡苦寒，疏散肝经之热;车前子甘寒，清利湿热下行;泽泻甘寒，渗湿泄热;通草苦寒，导湿热下行;甘草甘平，调和诸药;白鲜皮苦寒，清热燥湿止痒;薏苡仁甘寒，清利湿热;地肤子苦寒，清湿热止痒。内服外用相合，使肝经湿热得以清泄，皮疹消退。(马建国　张向峰)