胃病主方枳术汤

   曾祖生前以擅长治疗胃病而闻名，祖父兄弟三人也是治疗胃病的高手，而在我的门诊中胃病患者也是最为多见。我地一些老辈人和在世的一些老中医现在仍然还记得曾祖当年治疗胃病用药寥寥，却效果出奇！那么我和祖辈治疗胃病究竟有什么好的方法呢？其中有一张最为多用，最不可忽视的小方，那就是-枳术汤。现在在我的脑海中时常浮现出我敬爱的曾祖白发飘飘，手持毛笔书写胃病处方的情景，他一边写一边告诉我：此乃《金匮要略》之枳术汤！文曰：“心下坚，大如盘，痰饮所致，枳术汤主治之”。当时我并未学医，只是粗背过一些汤头，对此方并不太熟悉，但曾祖口授之情景却印象深刻。
   枳术汤是张仲景的一张小方，药仅两位，是治疗水饮结于心下的方子。然历代医家用此方治疗胃脘痛、痞满却效果非凡。读张璐的《张氏医通》，龚廷贤的《万病回春》、《寿世保元》等书，发现治疗胃病多用此方加减。临床实践发现此方可用于水饮或食积结于心下而影响脾失健运的胃脘痛和痞满证，对于很多的慢性胃炎，胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等病有很好的效果。
    方中枳实量大于白术一倍，行气散结除饮，白术量小于枳实一倍，健脾利水，用于因实而致的脾虚。两药一消一补，攻补兼施，互相为用，而消大于补为其特点。从传统气机上讲亦是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。我们家传用药的方证是：患者形体壮实，多胸闷、腹胀、嗳气、疼痛，腹诊心下胀满或疼痛，有压痛或有抵触，有明显的腹肌紧张。舌苔多厚而腻，脉右关滑实有力，或左关呈弦象。其合方为:寒合四逆汤。郁合四逆散。食积和热症者先用大柴胡一副消导，大便泻下后再用此方。寒热交杂而偏热者合半夏泻心汤，寒热交杂而偏寒者合柴胡桂枝干姜汤加附子。而病程绵长，体形弱者白术量大于枳实一倍，法张洁古枳术丸之意。而用此方收效的关键是两药的剂量变化！而胡乱加减又需禁忌！
   经方神效人人皆知，但往往很多人不注意小方的运用，或因为其药少而轻视，或因其追求经济效益而舍弃。胃病乃临床常见病，枳术汤为治疗胃病的主方、效方，望诸同道关注之！