经行浮肿脾肾阳虚证——一肾气丸合苓桂术甘汤——阴阳解析

经行浮肿脾肾阳虚证，主要证候：

经行面浮肢肿，按之没指，晨起头面肿甚，月经推迟，经行量多，名淡红质薄；腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄；舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

《金匮要略》肾气丸合苓桂术甘汤《伤寒论》方：

熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝、白术、甘草

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸、桂枝、附子、白术

平性药：山药、茯苓、甘草

阴性药：泽泻、牡丹皮

君药：附子

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

附子：辛、甘，大热，有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药药物功效以补火助阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，脾肾阳虚。

方剂中，附子、桂枝，补火助阳；白术、茯苓、泽泻，健脾渗湿；熟地黄、山茱萸、山药，滋阴补精；牡丹皮，活血散瘀；甘草，顾护胃气。

诸药合用以补火助阳为主，健脾渗湿为辅，兼顾滋阴补精。适用于脾肾阳虚，湿重津亏者。

肾气丸合苓桂术甘汤、八物汤加泽泻益母草比较：

肾气丸合苓桂术甘汤，以补火助阳为主，健脾渗湿为辅，兼顾滋阴补精。适用于脾肾阳虚，湿重津亏者。

八物汤加泽泻益母草，以活血养血为主，行气降逆为辅，兼顾健脾祛湿。适用于气滞血瘀，脾虚湿重者。