——在第五届中国青少年发展论坛上的专题演讲
作者：唐登华（北京大学临床心理中心常务副主任、主任医师）
1．抑郁障碍——一个人人都要面对的话题
WHO估计：
——抑郁症的年患病率5%-10%
——美国抑郁症终生患病率17.1%
——全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂
——抑郁症在疾病的总负担中：1990年第四位，2020年第一位
——我国每年自杀人口25万，已成为成年人意外死亡的头号原因
2．青少年抑郁障碍
——青少年有抑郁症状者14·29%-45.5%
——对 6307中学生，有抑郁症状23.5%，抑郁障碍184人，占2.92%，初一占1.26%
——自杀在儿童时期和青春期早期是罕见的。在接近20岁,自杀率有明显的增加,到20岁时呈持续增长,并达到一个峰值维持到成年期，自杀是我国15-34岁人群的首位死亡
3．抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外
4．抑郁障碍的自杀率
——2/3的抑郁症病人表现有自杀观念。
——10%-15%的抑郁症病人自杀致死。
5．抑郁症概况
研究表明：
——抑郁症的误诊率高达50%
——40%-80%的抑郁症不寻求治疗
——40%的病人治疗期小于6个月
——社会功能受到明显影响
——生活质量比正常人差
（Demyttenaere K，2001；Frank E，2001）
6．抑郁障碍的病因学和发病机制
社会因素
心理因素
神经生物学因素
7．社会心理因素
生活事件：6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍，自杀的危险性高7倍
人格特点：完美主义倾向、犹豫不决、固执刻板、享受能力低下
社会支持：与发病和预后有关
8．抑郁障碍的表现
心境和情感
思维—认知
精神运动活动
躯体症状
9．神经生物学因素
遗传因素
神经生化因素
单胺神经递质假说
10．抑郁障碍的表现
心境和情感
思维—认知
精神运动活动
躯体症状
11．抑郁发作
典型症状：
——每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪
——丧失日常活动中的兴趣或快乐
——精力下降或易疲劳
附加症状：
——失去自信或失去自尊
——不合理的罪恶感
——反复想死或自杀
——主诉思考或集中注意力能力下降
——精神运动活动改变，激越或迟滞
——睡眠紊乱
——胃口改变
12．严重标准
社会功能受损
给本人造成痛苦或不良后果
13．病程标准
符合症状标准和严重标准至少已持续2周
14．识别的障碍
歧视（耻感）
隐匿性抑郁（起病缓慢）
焦虑的掩盖
躯体症状的掩盖
不恰当的医学教育
15．“冰山”现象
16．其他心理症状的掩盖
焦虑
易激惹
注意力下降
记忆减退
脑力的迟钝
失眠
脑力的疲劳感
17．躯体症状的影响
情绪的心理表达的不良
情绪的躯体表达加重
各种躯体的主诉成为被关注的焦点：
——头痛、头晕
——心慌、胸闷、憋气
——食欲下降、便秘、消瘦
——月经不调
——肌肉四肢的疼痛
——疲乏无力
18．躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群
19．抑郁障碍的再发
20．抑郁障碍应对——首先的考虑
防自杀
找监护人、通知家长
督促治疗
消除歧视
21．抑郁障碍：治疗的目标
减少/消除症状、体征
恢复角色功能
减少复发/再发的风险
22．治疗：选择
抗抑郁剂
正规的心理治疗
电休克治疗
两种不好的倾向：单一心理的、单一生物的
责任编辑：杨长征、李广文
（中国青少年研究会办公室供稿）
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