一个‘除热’的妙方

中医对妇女更年期的认识，大概分为一下几个方面：

1、肝郁化火证：五心烦热、潮热自汗盗汗、口苦口干、烦躁易怒，脉弦数

2、阴虚火旺： 五心烦热、潮热自汗盗汗、口鼻干燥、渴欲饮水、舌质红，脉细数

3、元阳外越： 五心烦热、潮热自汗盗汗、口不干不渴，脉大而无力或弦劲有力而无其他热象

4、阴阳两虚：五心烦热、潮热自汗盗汗、寒热交替

5、气虚发热：五心烦热、潮热自汗盗汗、精神疲倦、气短乏力

以上类型的更年期综合征，是常规治法，对症治疗，一般都会很快看到效果。但随着阅历的增加，似乎有一些潮热的症状，用以上方法是解决不了的。渐渐的，经常背的一首方剂，开始让我受到注意。那就是李东垣的升阳散火汤。原文如下：

“血虚或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，致使四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。热厥。”

组成】: 升麻5钱，葛根5钱，独活5钱，羌活5钱，白芍药5钱，人参5钱，甘草（炙）3钱，柴胡3钱，防风2钱5分，甘草（生）2钱。

案一     一患者，男，38岁，脚心热异常难忍，舌质淡胎白腻，脉沉缓，余无异常。处升阳散火汤3剂，药后热减大半，能忍受，嫌熬药麻烦，未再服药。

案二、一患者，女47岁，自诉四肢、背部发热半年余，服各种滋阴清热药乏效，后用白虎汤有效，但不稳定。脉弦数，手部肌肤加错，余按肝郁化火论治其他症状减轻，但唯发热不癒。随改弦易辙，用火郁汤4副，潮热迅速得到遏制！