麦门冬汤

​1   慢性支气管炎、冠心病

梁某，男，57岁，郑州人，有多年慢性支气管炎、冠心病病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳喘，动则加甚，痰少而黏，口干欲饮水，心胸痞闷，心痛因情绪异常加重，舌红少苔，脉细弱。辨为肺气阴两虚证与心气郁证，治当益气养阴，行气解郁，给予麦门冬汤与枳实薤白桂枝汤合方加味。方取枳实4g，厚朴12g，薤白24g，全瓜蒌15g，桂枝3g，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，蛤蚧1对，炙甘草10g。6剂。第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液。每日1剂，分3服；二诊：心胸痞闷好转，以前方6剂；三诊：痰量减少，以前方6剂；四诊：心痛基本消除，以前方6剂；五诊：咳喘明显缓解，以前方6剂；之后，以前方治疗100余剂，诸症悉除；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘，动则加甚辨为气虚，再根据口干欲饮水、舌红少苔辨为阴虚，依心痛因情绪异常加重辨为心气郁，以此辨为肺气阴两虚证与心气郁证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以麦门冬汤益气养阴，加蛤蚧补益肺气，止咳平喘。方药相互为用，以取其效。

2.间质性肺疾病、慢性胃炎

杨某，女，51岁，郑州人，有多年间质性肺疾病、慢性胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳喘，动则加甚，痰少而黏，口干欲饮水，五心烦热，胃脘胀闷，食则烧心，口苦，口腻，舌质红，苔薄黄，脉浮细。辨为肺气阴两虚证与脾胃湿热证，治当益气养阴，清泻胃热，给予用泻心汤和栀子柏皮汤与麦门冬汤合方。方取大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子15g，黄柏6g，麦冬168g，半夏24g，人参10g，粳米10g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂。第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液。每日1剂，分3服；二诊：烧心减轻，口腻好转，以前方6剂；三诊：咳喘减轻，以前方6剂；四诊：胃脘痞闷明显减轻，以前方6剂；五诊：烧心消除，以前方6剂；六诊：大便略溏，减大黄为3g，以前方6剂；七诊：脾胃湿热证解除，仍有轻度咳喘，以前方麦门冬汤与百合知母汤合方为散剂，每次6g，每日3次。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘，动则加甚辨为气虚，再根据口干欲饮水、五心烦热辨为阴虚，因食则烧心、口苦辨为脾胃湿热，以此辨为肺气阴两虚证与脾胃湿热证；方以泻心汤和栀子柏皮汤合方清泻脾胃湿热，以麦门冬汤益气养阴。方药相互为用，以取其效。