疑难杂症    从痰论治

作者/朱曾柏

中医认为痰有两种涵义，即狭义的痰和广义的痰。狭义的痰一般是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物，或咳咯而出，或呕恶而出，故有人称之为外痰。广义的痰，是由于机体气机郁滞或阳气衰微，或情怀不畅，不能正常地运化津液,使体液停留积聚，逐步藴结而成。故有人称为内痰。因为内痰不易为人们察觉，且“变幻百端”因此，中医尤其重视内痰，其内容也特别丰富。痰随气行，无处不到，而机体五脏六腑，上下内外，以及各个组织器官之中又无一不有“气”的存在，因此痰病便可发生在临床各科，特别是对临床中之疑难杂症和危急重症。中医有：“痰之为患，流动不测，故其为害，上至巅顶，下止涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”有“痰生百病食生灾”和“百病兼痰”以及“怪病责之于痰”等说法。兹举例概述如下。

高脂血症   乃由血液中之脂质沉着，也即是痰浊停着使然。临床上以化痰、祛痰为主，兼以活血，血从痰治，疗效非常显著。笔者近20多年，用自制消脂2号、3号和5号，治疗184例高脂血症，疗效都十分明显。制成不同剂型的丸药、口服液和冲剂，便于长期服用。

中风    中风病人无一不表现为痰迷心窍、痰热犯脑和痰阻经络之症。中风虽是血病，中医历来都以化痰通络和活血化瘀两大法门来治疗中风和中风后遗症的，而且取得了举世瞩目的效果。但在危急重症中，化痰开窍却能取代活血化瘀，而活血化瘀则无法代替化痰开窍。由此可见，正确认识中医痰的科学内涵，可提高治疗危急重症的疗效。主药为玄明粉、大黄、远志、丹参、水蛭粉（加入药液中）等，水煎后缓缓滴入，或从肛门灌入，也可用鼻饲。笔者以化痰开窍和化痰通络治疗中风危急重症和中风后遗症68例，有效率为97％（后遗症中再加蜈蚣、全蝎）。

冠心病心绞痛   胸中阳气痹阻，痰浊犯心，极易使冠心病人发生心绞痛，如痰浊凝聚不散，心阳完全被阻塞，并可出现心肌梗塞，憋闷窒息而死，以温阳化痰开痹为大法，血病从痰治，不仅可以力挽狂澜，而且远期疗效甚好。笔者以通阳化痰开痹为大法，治疗冠心病心绞痛44例（同时用化痰通络、温阳开痹之剂，制成药包，干敷在心前区），远期疗效非常明显，其中有33例陈旧性心肌梗塞，患者心肌复活。

美尼尔氏病    美尼尔氏病之病理改变为内耳迷路积水和水肿。中医学认为，痰、饮、水一源而三歧，同为病理产物。笔者用撤痰饮下返之方药治疗91名病情极其严重的美尼尔氏病，眩晕控制后，继用化痰平肝、化痰健脾、化痰和胃、化痰熄风等方药善其后（重用泽泻、茯苓、生牡蛎、半夏等）有88人得到根治。

老年前列腺增生   本病为痰瘀互结、肾脾气虚，发为肿块而成。据笔者观察，随着人们年龄的不断增高，饮食条件的改善，恣食油膩者多，因此本病的发病率越来越高。行之医话公众号整理编辑 近几年来，国内外不少同道采取活血化瘀治疗本病，效果颇佳，但笔者注意到，凡用活血化瘀药不效的病例，只要选加一、二味化痰药，如：威灵仙、生牡蛎、莪术、厚朴、槟榔、蜈蚣、皂荚、昆布、海藻、水蛭（再加玄明粉等化痰药外敷）等，效果就非常明显。水蛭、穿山甲是两味很好的化顽痰、散症结的良药，碾成极细末与服效果尤为明显。

阳痿   常治之法多从壮阳兴阳入手，或主填精补肾为法。但久治不效者大都为痰浊阻遏宗筋，需要注重化痰调肝。有不少阳痿患者，并无纵欲过度之弊，形体、形色亦无衰退、憔悴表现，但是由于阳痿不举，内心分外烦恼、肝气更加郁滞，痰气更加遏阻，则阳痿更加严重。这种病症，治法上除了壮阳补肾之外，主要着重化痰调肝［如淫羊藿、茯苓（重用）、郁金、威灵仙、柴胡，再以远志、浙贝母碾极细末随药吞服］，并可用化痰通络活血药，研末外敷（敷于气海、关元等穴位）。近20年来，治疗本病87例，有71例起到明显效果。

夜游症    患者入睡后又重复起床，此种“行动”多在夜间子时许，起床后穿衣、叠被井井有条，并“清理”室内物件或“干活”，有的甚至开门外出，“事毕”复又重新入睡，次日则一无所知，并矢口否认昨晚有起床，“干活”之举。除极个别患者有头晕和眼神惊呆之外，一般无特殊症状和体征。发病时间有三、五日一发者，也有一、二月发病一次者，而病情严重者，则可夜夜如此，家人非常惊恐和痛苦。1967年仲夏，笔者治疗一夜游症患者，年仅20岁，每夜12时许，即起床“干活”，常用猪饲料喂猪，她搬着猪食槽却如履平地，经用化痰开窍药治疗（药用胆南星、远志、石菖蒲、威灵仙、生牡蛎等，女病人应重用郁金、柴胡），服药10天后，每晚只坐起于床上看书，听广播，嗣后夜游之症便逐渐停止。子夜阳气密闭，阴邪（痰浊）泛起，故本症常午夜发作（也有白天熟睡之后而起来行走的，那属于热痰闭心，但此症极少）。笔者用化痰开窍法治疗夜游症7例，均获捷效。

痰湿疡   周身或肢体某一局部瘙痒、糜烂，抓后渗水尤甚。痰湿疡渗泌出的水液气腥而粘手。中医称之为痰湿病。其所以中、西医诊治罔效，是因为中药清热解毒、祛风止痒及至健脾养阴，西药抗过敏及至激素，都不能化散体内痰湿之毒。如果运用化痰解毒，见效之速，宛如立杆见影。如王某，男，83岁。患者上症7年，国内外医治无效，经用化痰为主（煅牡蛎、白茯苓、土茯苓、乌梅、浙贝母、胆南星、甘草等。并以玄明粉冲水外洗），兼以调养肝肾，3剂病痊。经治多例，只要坚持服药3个月者均获愈。

顽固性便秘   长年大便秘结不爽，但大便并不干结枯燥，或有便意时久登厕而无粪便。服泻下药可收效于一、二天，不久又便秘重作。由于便秘不爽，数日内不大便，因而引起腹部胀坠，周身不适，食欲不振，记忆力不集中，思者非常痛苦。1981年春，曾治一患者整天便意不断，但又无粪便排出，服一次泻药大便排出之后，则浑身轻松，如释重负，而好景不长，三、四天大便又不通，苦不堪言。因年事过高，罹病日久以及常服泻药强迫泻下，惟恐身体衰败，故常进滋补以强身。这样助纣为虐，痰浊愈加遏阻腑气不通，急需化痰重剂为治（浙贝、焦白术、草决明、枳实、防风、甘草等），嘱其药液热服；药液越灼热烫口越好。中医称之为取阳和之气以散阴霾之痰浊。服药1剂虽未大便，感下腹坠胀减轻，2剂毕当日晚间即解大便。这次龚粪便之多，是近7年来从来没有的。便毕，浑身轻快，精神为之一振，与大便前相比判若二人。近10多年来，有不少所谓顽固性便秘，经多番治疗无效者延愚诊治，果属“痰秘”之症者，以化痰为主，兼以调肝，或兼以养肾，皆获愈而不发之效。

“痰生百病”、“百病兼痰”等，乃约略之词。痰病痰症虽不言百，但疑难杂症、危急重症可按痰论治者（有一些目前还无法明言其病名者）至少在80种以上。这些病症，苟若立法组方无误，皆可获得一般常法常药所难以取到的效果。比如：痰浊闭心之晕迷症，痰阻胞宫之不孕症，痰阻咽喉之喉神经官能症，痰湿头痛，痰热阻遏之低热症，痰热扰心之顽固性失眠症，痰瘀交结之肝肿大、肝痛症，内眼疾病中的炎性玻璃体混浊，某些白内障，以及小儿科、骨科、神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统中许多病症均可从痰论治，而且有时候收效之快，往往出人意外。

注［1］消脂2号：大蒜、生山楂、莪术、桃仁、莱菔子、陈皮、甘草等，研末吞服。

［2］消脂3号：大蒜、生山楂、莪术、鸡内金、当归、甘草等，研末吞服。

［3］消脂5号：生黄芪、鸡内金、丹参、大蒜、生山楂、苦瓜、甘草等，研末吞服。

［4］温阳开痹药包：羌活、莪术、细辛、三七、肉桂、姜黄、丹参，冰片等，研末布包为药袋，挂在心前区。