10个成年人中就有1个患病！这5个肾脏“求救信号”，很多人都忽略！

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流行病学调查表明：美国2015-2018年间成年人慢性肾脏病的患病率高达14.9%。我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%，现有成年人慢性肾脏病患者人数预估超过一亿，就是说在我国成年人中大约每10个人就有一个慢性肾脏病的患者，而且至今本病发病率还呈上升的趋势。

慢性肾脏病(CKD) 是由多种疾病引起的以肾脏结构和功能异常等肾损害为特征的一系列临床表现和代谢紊乱综合征，是对多种慢性肾脏疾病的高度概括。

慢性肾脏病既是“哑巴病”，又是“沉默杀手”。本病患病率高，其早期临床表现及体征较少, 只有当肾脏功能的破坏大于75%时，患者才会出现一些很明显的症状。

且病因多种多样，病证错综复杂，病情反复发作，病程缠绵难愈，预后非常严重，易合并心血管疾病，从而导致高致残率和高死亡率，使之成为了21 世纪严重威胁人类健康的一大公害疾病。

加上人们对慢性肾脏病的知晓率低，公众对该病的防治知识普遍缺乏，所以非常容易被忽视，造成很多慢性肾脏病患者首次就诊时就已经到了相当严重程度。

慢性肾病的诊断和分期标准

诊断标准：

◎ 肾损害≥3 个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低（肾损害指肾脏的结构或功能异常，表现为下列之一：①肾脏病理形态学异常；②或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常）。

◎ 或肾小球滤过率（GFR）＜60 mL/min·1.73 m2 ≥3个月，有或无肾损害表现者。

分期标准：

1期：GFR正常或升高≥90ml/min·1.73m2;

2期：GFR轻度降低60～89ml/min·1.73m2;

3期a：GFR轻到中度降低45～59ml/min·1.73m2;

3期b：GFR中到重度降低30～44ml/min·1.73m2;

4期：GFR重度降低15～29ml/min·1.73m2;

5期：终末期肾病（ESRD）GFR<15ml/min·1.73m2。

慢性肾脏病的危害性

慢性肾脏病是威胁人类健康的重大疾病，其危害性概况起来有五点：

1、患病率高

流行病学调查表明：慢性肾脏病已经成为全球继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害疾病。而且其发病率全球仍在逐年上升。

2、致残性高

慢性肾脏病到了中、晚期阶段会对日常生活及生活质量产生不同程度的影响。尤其是到了晚期尿毒症阶段需要靠血液透析来维持生命者，对其心身会产生更大的影响。

3、危害人群广

凡多囊肾、糖尿病、痛风、高血压、肝炎、肿瘤、尿路结石、自身免疫系统疾病、高脂血症等患者，以及老年人、肥胖等人群如果不重视呵护自己的健康，都会成为慢性肾脏病患者。

4、医疗费用高

尤其是进展为晚期尿毒症，需要依赖透析和肾移植治疗的，其高额的医疗费用会给家庭、社会带来沉重的经济负担。

5、死亡率高

流行病学调查表明：全球慢性肾脏病的死亡率位列第十一位，预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。

“哑巴”肾脏的求救信号

肾脏内部没有痛觉神经分布，所以慢性肾脏病一般没有疼痛的症状。肾脏位于腰部，但是慢性肾脏病很少有腰痛的表现，大多数腰痛的人其实是腰部肌肉和腰椎的问题。

那么，当发生慢性肾脏病后身体究竟有没有异常表现？回答是肯定的，只是这些异常表现不被重视而已。

我们多年的临床观察提示：慢性肾脏病早期身体有几个常见的异常表现，我们把这几个异常表现称之为“哑巴”肾脏的求救信号：

1、水肿：

这是慢性肾脏病最常见的求救信号之一，慢性肾脏病的水肿有其水肿特点：一是晨起眼睑水肿，活动后逐渐消退；二是午后下肢水肿，晚上休息后，清早起床消退。

所以，一旦发现身体有这样的水肿症状，大多就是慢性肾脏病发出的信号。

2、尿中有泡沫：

一般正常人尿液中没有泡沫，若尿中出现泡沫且消退慢，则多见于蛋白尿和糖尿，这也是慢性肾脏病发出的信号。

3、尿色加深或偏红：

正常人尿液清，色是微黄。若尿色加深、甚者像洗肉水一样，这多是血尿的表现。

4、少尿：

正常成人24小时尿量一般为1000~2000毫升，若成人24小时的尿量少于400毫升，称为少尿。少尿也是慢性肾脏病发出的信号。

5、年轻人高血压：

一般来说，年轻人出现高血压，尤其是舒张压持续增高，要引起重视，常见于肾性高血压和高血压性肾损害，要及时到医院去做有关检查。

出现以上5种症状时一定要引起重视，及时到医院进行相关的检查。

慢性肾脏病不是绝症

慢性肾脏病不属于传染病，多数慢性肾脏病也不遗传。

慢性肾脏病经过积极正确的治疗，大约30%左右可以治愈，40%左右可以得到有效控制，有望实现慢性肾脏病的病情长期稳定和终身不向尿毒症发展，以及不影响寿命的效果。

而即使进入到慢性肾功能衰竭阶段，若在肾功能衰竭早中期能得到积极正确的治疗，一部分也能得到有效逆转；也有部分晚期尿毒症进行血液透析患者，若能够接受全面、系统、正确的治疗，也可以成功甩掉血液透析。

另外，如果能定期针对慢性肾脏病进行早期筛查、早期防治，不仅能够大幅度降低慢性肾脏病的患病率，而且能显著提高慢性肾脏病的治愈率。所以说慢性肾脏病不是绝症。

总之，慢性肾脏病经过积极的、全面的、系统的、正确的治疗，少数患者可以痊愈，多数患者可以长期稳定，终身不向尿毒症发展，控制的好也不会影响寿命。即使晚期尿毒症进行血液透析的患者，通过全面、正确的治疗一部分也可以成功甩掉血液透析。

所以患慢性肾脏病后要积极的面对，保持乐观，树立信心，勇于与慢性肾脏病抗争，最终战胜自己的慢性肾脏病。

简介

肾病专家，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家名老中医药专家传承工作室指导老师，第一批全国优秀中医临床人才，行医48年。擅长诊治慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、lgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、泌尿系结石等肾病，以及前列腺炎及增生症、少弱精症、阳痿、早泄等男科病和老年病。近些年出版了《中医肾脏病学》、《肾脏病诊疗全书》、《李培旭肾病临证验方验案》、《李培旭肾病临证辑要》、《李培旭良医十四讲》等专著。

擅长

从事中医医疗48年。擅长诊治慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、lgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、泌尿系结石等肾病，以及前列腺炎及前列腺增生症、少弱精症、阳痿、早泄等男科疾病和老年病。

出诊时间

每周二、周六上午   固生堂南京宁西中医门诊部

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。