【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。27岁的李先生，近日来到广东省中医院生殖男科袁启龙医生门诊，手里拿着几张外院的精液检验单，脸上挂满焦急的面容，诉说近期他的精子质量检查发现急速下降，而且睡眠质量比较差，脸上痘痘加重。详细咨询原因后才知道，李先生婚检发现自己精子质量差，于是向身边的“前辈”取经寻求治疗的方法，身为过来人的“前辈”分享了自己既往所使用过的“补肾”秘方。李先生自行在药店抓药使用一个月，复查发现精液质量“真的”有所好转，但夜晚睡眠有些多梦，于是“信心”大增，为了生育大计不惜牺牲自己的睡眠质量，继续自行按照所谓的秘方“巩固治疗”。
可问题来了！第二个月再次复查，发现精子质量严重变差，多梦、易醒，还伴有满脸的青春痘，焦急的李先生在家人的催促下，最终还是选择来医院专科就诊。袁医生询问完李先生的病史，又仔细给予全面的体格检查，发现患者左侧阴囊内有蚯蚓状团块，同时可扪及双侧附睾头稍有增大，于是建议患者进行阴囊彩超的进一步检查。中医四诊合参，发现患者面色红，手心偏热，人稍有烦热表现，舌质红苔少伴有裂痕，脉细但数，结合胃口睡眠和大小便情况，袁医生认为患者中医诊断为“精浊”，病机为“心肾不交伴心阴不足”，病因在于之前不加辨证，一味“补肾”，加上思虑过度，导致心火亢盛，同时心火向下损耗肾水所致。如所谓的“秘方”未能兼顾肾阴，则易出现肾失去阴液的濡养，导致肾阳相对偏亢，从而导致心神不宁、手心热及舌红等虚热和心肾不交的表现。临床则采用滋阴养血，补心安神调理脏腑平衡入手打基础，以麦味地黄丸为主方加减。阴囊彩超结果诊断为左侧精索静脉曲张（I-II度），伴有双侧附睾单发小囊肿。西医诊断为弱精症、左侧精索静脉曲张。考虑到精索静脉曲张程度较轻，双侧附睾单发囊肿经线未超过7mm，可以选择保守治疗方案，于是又同时开出能够改善局部微循环和改善附睾精子成熟环境相关药物，并叮嘱患者，禁忌煎炸辛辣刺激性食物，尽量减少接触烟酒、浓茶和咖啡。两周后复诊，李先生烦热和睡眠质量改善，随后袁医生根据患者个人体质辨证施治，调理脏腑平衡和精子质量。一个月后，精液复查得到明显改善。本案的诊疗过程说明，中医的治疗关键在于辨证，而非遇见精子质量差一味的“补肾”，适合他人的“治病秘方”也有可能会成为你的“致病祸首”。同时，不育症病因复杂，辨证施治的同时应尽量寻求病因，采用中西医结合的诊疗方案才能获得满意的治疗效果。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，即把睾丸代谢废物运走的血管出现弯曲返流，影响到睾丸的血液循环和局部的温度，甚至把下游的代谢产物返流到睾丸的微环境，是导致男性精液质量下降的常见原因之一。其发病率，在普通男性人群中为10%～15%，而在男性不育人群中可高达30%～40%。治疗分为药物保守和精索静脉高位结扎，具体方案的选择则根据精索静脉曲张的严重程度和对身体的影响状况而定。中医的“肾“在男性生育中的角色如何？
中医理论认为，肾藏精，主人体的生长发育与生殖。藏精，是指肾对于精气具有闭藏作用。肾所藏之精亦能化气，肾中精气的盛衰，可影响人体的生长和发育过程，以及生殖机能的旺盛与衰减，所以当人体肾中精气衰减时，则会导致性机能和生殖机能的下降，老百姓往往乐于采用补肾填精的方法治疗。肾有阴阳之分，精属有形为阴，气属无形为阳。肾阴对机体各脏腑组织器官起着滋润、濡养作用，而肾阳则对机体各脏腑组织器官起着温煦和推动作用，肾中阴阳合是人体各脏腑平衡的根本。同时，生殖之精与五脏之精关系密切，脏腑功能协调与否同样影响到使肾精的充盈。如脾主运化，先天之精气要依赖后天之精气充养，脾吸收和转输的水谷精微下达于肾，方有利于肾精充盈及生殖之精生成；又如心在上焦属火，肾在下焦属水，心中之阳下降至肾，能温养肾阳，肾中之阴上升至心，则能涵养心阴，心火和肾水互相升降协调保持动态平衡，若肾阴不足或心火扰动，则易导致心肾不交融。所以说，补肾分阴阳，同时需兼顾脏腑功能协调。
副主任医师，医学博士，世界中医药联合会理事，广东省中西医结合学会生殖医学分会委员，广东省医师学会男科学分会委员，广东省医学会男科学分会生殖学组委员等。
擅长：
男性不育症（少弱畸形精子症和精液液化异常）、性功能障碍、前列腺炎、精索静脉曲张的中西医结合治疗，特别是在辅助生殖技术（人工授精和试管婴儿）中男性不育患者的诊治及优生遗传有较深入的研究。
手术：
睾丸、附睾微创取精及无痛包皮环切手术等。
每周三、周四全天、周六上午：广东省中医院大德路总院东区四楼生殖医学科
每周一、周二、周五上午：广东省中医院大学城医院四楼男科门诊
每周二、周五下午：广东省中医院大学城医院五楼生殖医学科
教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
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