小苏打：我不是防治痛风的神药！

原标题：小苏打：我不是防治痛风的神药！

不论在现实生活中还是网络平台上，都有不少患者认为：尿酸高了，在水里加几片小苏打就可以了，安全又有效！那么，防治痛风真这么简单吗？几片小苏打真有那么神奇吗？答案是很肯定的，小苏打（碳酸氢钠片）不是治疗痛风的神药！它不能止痛，也不能降酸（血尿酸）。

1、小苏打能降酸吗？

人们之所以认为小苏打能降尿酸治痛风，最主要的原因，可能是混淆了血尿酸和尿尿酸的概念。导致高尿酸血症和痛风的，是血液中尿酸水平的升高；而尿液中尿酸水平的升高，则会导致高尿酸尿症或尿酸性肾结石。尽管血中尿酸水平和尿中尿酸水平有时并不完全平行，但可以明确的是，高尿酸尿症发生的主要原因就是高尿酸血症。可以这样理解，表现为尿尿酸水平升高的高尿酸尿症，只是高尿酸血症的并发症之一。

血液中的尿酸经肾脏代谢以后，需随尿液才能排出体外，如果不能及时并足量地排尿，尿液中的尿酸就会蓄积到饱和值，虽然不至于再去影响血尿酸水平，但其在尿路中的结晶沉积（肾结石），可能会造成泌尿系的直接损伤。尿酸作为弱有机酸，在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，有利于尿酸的在尿液的溶解，只有易溶的尿酸盐，才有利于从尿路排泄。

小苏打只能作用于尿液（碱化），可以改善高尿酸尿症（尿中尿酸水平），但不能降低血中的尿酸水平，对高尿酸血症的改善没有直接或明显的帮助。所以，痛风和高尿酸血症患者服用小苏打的目的和作用是：碱化尿液，促进尿液中尿酸的溶解和排泄，减少尿液中尿酸沉积造成的肾脏损害。

2、小苏打安全吗？

人们之所以认为服用小苏打很安全，可能是混淆了小苏打和苏打的概念。苏打饼干、面条馒头中都含有苏打，你可能会想：既然可以食用，副作用自然可以忽略（其实，就算是苏打，也不能过量食用）。但是，这些食物中苏打的添加量非常少，另外，苏打和小苏打也不是一样的东西，苏打的主要成分是碳酸钠，而小苏打的主要成分是则碳酸氢钠。

小苏打最常见的不良反应是消化道不适。服用小苏打后，在胃内会产生二氧化碳，增加胃内压，导致嗳气、反酸、腹胀等症状，也可加重胃溃疡；长期大量服用，甚至可引起碱血症和电解质紊乱；合并高血压的患者，服用小苏打时因钠负荷的增加，会导致血压进一步升高，而高血压是血尿酸升高的常见危险因素。因此，消化道溃疡和心肾功能不全的痛风患者，应慎用小苏打。

在小苏打药物说明书的注意事项中，明确提出“本品连续使用不得超过7天”。所以，需要碱化尿液时，小苏打只能短期服用（可根据尿液pH来调整服用的剂量和时间），长期大量服用小苏打来碱化尿液是不可取的。还需要提醒的是，虽然碱化尿液对预防痛风的肾损害有利，但尿液过度碱化，反而容易形成草酸钙或其他类型的结石，或在尿酸结石的表面形成磷酸盐外壳，从而阻止其进一步溶解。对痛风和高尿酸血症患者来说，尿液pH维持在6.2到6.9之间为宜。

小结一下：小苏打对尿尿酸水平控制有利，对血尿酸水平无明显益处。小苏打也有副作用，不宜长期大量服用。虽然小苏打不是治疗痛风的神药，但碱化尿液却是防治痛风肾损害的一个重要手段，对小苏打有禁忌的痛风患者，可以考虑副作用相对更小的友来特（价格更贵），也可以在平时用柠檬、山楂等药食同源物质泡水频饮，并定期监测尿液pH。