古代的温热性止痛兴奋剂，经典的温经散寒方，适用于以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。
【经典配方】
麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣。温服一升，日三服。
【经验用量】
麻黄10g细辛10g附子10g。以水1000毫升，煮沸后调文火再煮40分钟，取汤液300毫升，分2-3次温服。
【经典方证】
“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。（301）
“少阴之为病，脉细微，但欲寐也”。
【适用人群】
1、黄肿：面色黄暗、皮肤干燥，畏寒，无汗，浮肿貌；
2、脉沉：脉沉、迟缓，或微细；
3、极度疲倦感：如精神萎靡、无精打采，声音低弱；
4、显著地恶寒感：特别是背部发冷，或有口不渴，口水多或不喜喝水，痰液清稀，小便清长等；
5、疼痛：如头痛、或咽痛，或腰痛，或牙痛；
6、诱因：如过度疲劳、受凉、过度使用寒凉药物、月经期等。
【适用疾病】
1、阳虚感冒发热；2、暴哑、咽痛；3、泌尿道结石急性发作；4、腰扭伤、坐骨神经痛、关节痛；5、哮喘、变态反应性鼻炎；6、头痛；7、心动过缓；8、嗜睡与失眠。
1、阳虚感冒发热
感冒发热，无汗，恶寒感疲劳感明显，常规退热药无效，肤色黄暗或无血色者，或发热而不思水，或鼻涕如水，均可以用本方，一般无需加减。服药后可以先全身发热，继而汗出而愈。
20世纪40年代中期青霉素的应用，在开创抗感染治疗新纪元的同时，也出现了细菌对抗生素的耐药。其后随着新型抗菌药物的不断问世以及在全球范围内的大量广泛应用，细菌对抗生素的耐药性日益突出，至80年代末已发展为严重的公共卫生问题。
日本岛根县疑难病研究所的龟井勉主任在日本《医学论坛报》上报告称，在治疗老年人耐药菌感染时，用麻黄附子细辛汤可改善患者的发热等症状。
①巢静山治疗一久热不退的患者。发热四十余天不退，前医选用发表、和解、益气、滋阴等法，服药30余剂不效。询其现状，体温总在38-39℃之间，自觉并不发热，但头昏、周身困乏。平素嗜酒，病中每饮酒后则周身舒畅。察其舌质淡红，脉反沉细。思此乃少阴发热证。处方：麻黄5g附子6g细辛5g。两剂后，四十余日之发热证，竟霍然而愈（《杏林医选》）。
2、暴哑、咽痛
《张氏医通》记载：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢。脉多弦紧或数疾无伦。此大寒犯肾也。麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之。慎不可轻用寒凉之剂。”
日本学者藤平健也认为本方对咽痛性感冒疗效尤佳，60%的患者早期服用可控制病情发展为支气管炎（汉方研究，1982,6:210）
咽痛或失音突发，精神萎靡，面色暗，局部红肿不明显，口水多
3、泌尿道结石急性发作
4、腰扭伤、坐骨神经痛、关节痛
坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰椎间盘突出等骨关节疼痛，遇寒冷而加剧者可用本方。本人常常合用芍药甘草汤治疗体格壮实体质的坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰椎间盘脱出。麻黄量在10克以上，芍药30克以上，服用以后须避风，服第一服时常常会周身出汗，腰痛随之减轻，以后再服就不一定出汗，有效者常常在三五剂内见效。
类风湿性关节炎引起的关节剧痛，可以与桂枝汤、黄连解毒汤合用。
5、哮喘、变态反应性鼻炎
胡希恕先生治一女性，哮喘一年多，用大柴胡汤加生石膏化裁，服38剂不效。有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉细弦，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。改用麻黄附子细辛汤原方。三剂，就明显好转，头痛减，增加附子用量，经服两月多，喘平。经随访三年未见复发（《百年百名中医临床家·胡希恕》）。
6、头痛
脑瘤引起的头痛，可以考虑。
7、心动过缓
麻黄附子细辛汤有明显的提高心律的作用。麻黄在10克左右可使心率提高5-10次。江苏省中医研究所曾于80年代开展该方面的研究，用本方加红参、仙灵脾等有效。
2011年南阳市召开的经方论坛上有人介绍用麻黄附子细辛汤泡酒治疗本病有效。常合黄芪桂枝五物汤使用。我对于此病不适合用麻附辛汤者改用四逆汤加肉桂
8、嗜睡与失眠
本方还能兴奋和提神。
日本用本方治疗感冒以后的疲倦感和思睡。
本人用于治疗出租车司机的白天瞌睡而夜间不眠。
本方也能治疗失眠。
①Y女士，66年生。睡眠障碍，日夜颠倒两个半月。而且不知何故，上个月月经淋漓不净二十余天。两下肢浮肿，脉沉弦，舌苔湿润，舌质嫩红。与麻黄附子细辛汤加干姜甘草，药后睡眠大好，能睡到自然醒。而且白天精神抖擞。
②H女士，78年生。睡眠障碍，入睡困难，而且梦多，伴腰痛如坠，并诉月经40余天不至，白天人极困倦，遇冷即腹痛。与麻黄附子细辛汤加桂枝干姜甘草，药后3天，月经即来潮，睡眠安然。
③某院校刘教授颇善医道，惟常年失眠，遍用诸方，疗效平平，深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病，无论男女老幼，亦无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟而门庭若市，门诊人次逾百，人称“火神菩萨”，便往一试。既至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。助手立即抄方与之。刘教授悻悻然，不意服完1剂，当夜竟安然入睡！（余国俊所著《中医师承实录》）
物极必反。 中国成语
置之死地而后生。 （《孙子兵法》）
兴奋与抑制
一种刺激引起皮层的相应点活跃，称之为兴奋；相反，一种刺激引起活动停止，则称之为抑制。兴奋过程和抑制过程在大脑两半球内的不同的点位和区域交替运动。睡眠和觉醒状态，也就是大脑两半球的抑制和兴奋的运动过程。觉醒状态时，从总体上来讲，整个大脑两半球从高位到低位，是兴奋过程占优势的，这样我们才可能有正常的思维和行动。相反，在睡眠状态下，脑组织从高位到低位时抑制过程占优势。兴奋和抑制的相互影响问题，是一个非常重要的问题。
9、月经过期不来、闭经、痛经
可以合葛根汤、温经汤、当归芍药散等。
10、更年期综合症
更年期舌痛症
更年期的失眠，合柴胡加龙骨牡蛎汤
子宫卵巢切除后精力不济、潮热汗出，合桂枝加龙骨牡蛎汤、真武汤等。
11、便秘
友人保襄臣之围人张茳，人极健壮，因夏日刈草，途遇暴雨，周身尽湿，因而寒闭，数日不得大便。医以为火，用承气汤以下之，仍然不通，两目反为发赤。尚谓火重，不能得通，还需再下。但人极困惫，饮食不思，睡床呻吟。余往坐谈，怪而问之，述其所以。余曰：何妨请我一治？欣然乐从。诊其六脉，沉细兼迟。余曰：误矣，此乃寒闭，并非火结。……余用麻黄附子细辛汤，外加干姜以温之。遂谓：明日即能大便矣！服果然，继用理中汤调理而愈。（温载之医案）
12、眼病
四味大发散（《眼科奇书》）：麻黄10g细辛6g藁本10g蔓荆子10g生姜10g。水煎热服。用于单纯疱疹性角膜炎、翼状胬肉等。
13、震颤
多动症
帕金森病
发育迟缓
【说明】
1、宜汤不宜散：本方只能用汤剂，不可用粉末。麻黄、附子、细辛均有毒性，但经过煎煮以后，其毒性可减。
2、中病即止：本方不可长期大量使用，一般得效以后可停服或减少用量。
3、餐后服：本方应餐后服用，空腹服用可能出现发汗、无力、心悸等反应。
4、心脏病慎用：心功能不全、房颤等心律不齐者忌用或慎用。
5、影响睡眠可吃糖：部分患者服用本方后，睡不沉，易醒，睡前喝杯糖开水或甜牛奶可以缓解。
【问题】
1、麻黄附子细辛汤主治的疾病特别多，体质情况也比较复杂，那本方到底是治疗一种什么状态？
答：寒邪直中少阴，太少两感伤寒，阳虚外感等等，都是解释。其实，就是一个字，寒。本方是温经散寒方，能发汗，能止痛，能兴奋，是通过激发身体自我修复能力，抗病能力来达到治疗的目的。
夹阴伤寒
2、本方与葛根汤的功效有何异同？
答：两方均有发汗作用。但两方体质状态有虚实不同，葛根汤脉浮紧有力，而本方脉象沉微细；主治的疾病也不同，葛根汤的适用疾病大多是体表的头面部的、肌肉的，偏表；而本方的适用疾病，大多是精神萎靡的心肾的，偏里。
3、麻黄附子细辛汤都是有毒的药物，如何保证用药安全？
答：识别方证最重要，心功能不全、房颤等心律不齐者忌用或慎用。其次，麻黄附子细辛汤只能用汤剂，不可用粉末。麻黄、附子、细辛经过煎煮以后，其毒性明显减轻。还有，如果配合生姜、甘草、红枣、肉桂等药，毒性也会减轻。
4、本方可以长期服用吗？
答：本方不可长期大量使用，一般得效以后就可以不用或减少用量。
5、本方有何副反应？
答：有的患者反应本方服用以后，睡不沉，易醒，也有的空腹服用后有心悸心慌的反应。建议不要空腹服用，睡前还可以喝杯糖开水或甜牛奶。
《汉和处方学津梁》记载：一老人咳嗽吐痰，午后背部洒淅恶寒，似有微汗者，如此症状经久不已，医云此阳虚之恶寒也，与医王汤（即补中益气汤）无效，后服此方不五剂而愈。“又说：”一切感冒之初而兼有痨状体质者， 以此方及麻黄附子甘草汤治之；又阴分病之头痛以此方加川芎、防风效；阴分病之水肿合桂枝去芍药汤治之，陈修园加知母以为去水之圣剂也。“（名之谓：消水圣愈汤）我一学兄曾治一患者，脸黄、浮肿貌，咽哑、声嘶、脉沉，遍用中、西药月余不效，处以麻附辛汤加甘草三帖见效，一周声音如初，每天药费三元。
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