股骨干骨折

一、概述

·        指股骨转子以下、股骨髁以上部位的骨折

·        多与外力因素有关

·        好发于青壮年

·        表现为患肢缩短、疼痛、肿胀、活动受限等

·        指转子瞎、股骨髁上这一段骨干的骨折

·        股骨干骨折占成人骨折的2.2%

                           

股骨干骨折

二、病因

直接暴力：可由直接打击，车轮碾轧等作用于股骨，引起股骨干的横形或粉碎性骨折，伴有广泛软组织损伤。

间接暴力：由高处坠落伤、机器扭转伤等暴力引起，常导致股骨干斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。

三、分类

上1/3段骨折；中1/3段骨折；下1/3段骨折。

不同节段骨折因肌肉牵拉移位不同。

股骨干骨折移位的方向除受肌牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置、急救搬运过程等诸多因素有关。

股骨干不同部位骨折移位方向

四、临床表现

骨折特有表现

注意多发伤及休克早期，注意神经血管损伤

仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能

五、影像学检查

X线平片

儿童的垂直悬吊皮肤牵引

股骨干骨折内固定方法

并发症

血管损伤

较少见，股骨下段骨折出现血管损伤的可能性较大，当发生血管损伤需要立即评估急诊手术的必要性，对于保肢非常重要。

骨不连

骨折患者常见的晚期并发症，骨折正常愈合期为3个月，超过3个月为延迟愈合，超过6个月骨折不愈合即为骨不连，需选择正确的手术固定和重建，加强术后护理，降低骨不连的发生。

再骨折

常发生于较大的或青春期患儿的病理性骨折，或长期卧床后骨质疏松、内固定物应力遮挡所致的骨折，若无移位需石膏管型固定，若出现移位，需同新鲜骨折处理，行切开复位固定手术治疗。

特殊注意事项

股骨干骨折患者需注意，在骨折未愈合前禁止做直腿抬高运动。

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