临床儿科学：急性肾小球肾炎、肾病综合征重要考点

急性肾小球肾炎

致病菌

A组β溶血性链球菌

前驱症状

发病前l～4周多有呼吸道或皮肤感染

临床表现

水肿：晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身，非凹陷性水肿肉眼或镜下血尿、高血压、少尿、蛋白尿

严重表现

严重循环充血；高血压脑病：早期出现抽搐、惊厥；急性肾功能不全

治疗

利尿；降血压；高血压脑病时：降压-硝普钠；止惊-安定、苯巴比妥钠

特别提示：

水肿少尿高血压。重症充血心脏大，肺啰音，泡沫痰，缺血缺氧脑痉挛，氮质血症水电乱，多种类型细诊断，治疗无殊病自限，卧床休息动避免。除感染，减抗原，利尿降压应限盐。

肾病综合征重要考点

病理分类

微小病变型最常见

临床表现

无明显诱因，水肿最常见。尿量减少，尿色加深。一过性高血压

并发症

(1)感染为最常见；(2)电解质紊乱；(3)高凝状态肾静脉血栓最常见；(4)急性肾衰；(5)肾上腺危象；

诊断标准

(1)大量蛋白尿排泄>50mg/kg.d．持续2周以上。（最主要）

(2)低蛋白血症血浆白蛋白 <30g/L

(3)高脂血症

(4)明显水肿

以大最蛋白尿和低蛋F血症为诊断的必备条件

特别提示：

主要病变肾小球，原发类型十占九，、发病之前有上感，细胞免疫乱有关。晨起眼睑肿，重者凹陷性，高脂低蛋白，水肿蛋白尿。休息少盐维生素，利尿激素反复治。