【三】中药的剂量与用法 考点详解 一，剂量 1，剂量：即药剂的用药量。一般是指单味药的成人内服一日用量。 也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。 2，确定剂量的因素 (2.1)药物性质：剧毒药或作用峻烈的药，应严格控制剂量。味浓、质沉、药效强、过寒者用量宜小;反之，用量宜大。 (2.2)剂型：同样的药物，入汤剂比入丸散剂的剂量大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;复方配伍使用时，主要药物比辅助药物剂量大些。 (2.3)，年龄、体质、病情：老幼孕及体虚病人，减少用量;病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;反之，宜大。 (2.4)，季节变化：夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用。一般中药常用内服剂量约5—10g;部分常用量较大，剂量为15—30g;新鲜药物常用量30—60g。 考点详解 二，服药法： 1，汤剂煎煮方法 (1)先煎：一些有效成分难溶于水的的金石矿物杰壳类药物，应打碎先煎，煮沸20—30分钟，以使有效成分煎出。磁石、牡蛎、龙骨等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎10～15分钟左右再纳入其它药;生川乌、附子等毒药久煎可以降低毒性。治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。 (2)后下： 一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效。如薄荷、白豆蔻、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香等。有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。 (3)包煎：那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、灶心土、蒲黄、海金沙、车前子、辛夷、旋覆花等。 (4)另煎：又称另炖，主要指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分，还应单独另煎。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 (5)烊化：又称溶化，指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮。阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。 (6)泡服：藏红花、番泻叶、胖大海。 (7)冲服：某些贵重药。用量较轻、为防止失散、常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其它药物煎液冲服;某些药物，根据病情需要，为提高疗效，也长研成散剂冲服;高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服;还有一些液体药物如竹沥水、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁。 (8)煎汤代水：为了防止与其他药物同煎使煎液浑浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草，也须煎汤代水用。 2，服药时间：具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。 (1)空腹服 胃及十二指肠内均无食物，药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。 峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免频频起床影响睡眠。 (2).饭前服 因饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服用。 (3).饭后服 胃中存在较多食物，药物与食物混和，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用。 (4).睡前服 如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠;涩精止遗药宜在临睡时服，以便治疗梦遗滑精;缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。 (5).定时服 截疟药应在疟疾发作前两小时服药。 (6).不拘时服 病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。 3，服药方法： (1)汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还需覆盖好衣被，或进热粥，已助出汗。寒证用热药宜热服，热证用寒药宜寒服。 (2)丸剂：颗粒胶小者，可直接用温开水送服;大蜜丸者，可以分成小粒吞服;若水丸质硬者，可用开水溶化后服。 (3)散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。 (6)膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。 冲剂、糖浆剂：冲剂宜开水冲服，糖浆剂直接吞服。
联系客服
