来源：自拟方。组成：太子参20g，莪术10g，茯苓15g，白术15g，丹参20g，三七粉3g（冲服），法半夏12g，浙贝母15g，藤梨根20g，甘草6g。
功用：健脾益气，活血通络，消积解毒。
方解：本方以太子参、莪术为君药，益气健脾、化瘀通络而针对本病基本病机；白术、茯苓为臣药，健脾益气，以顾护脾胃；丹参、三七活血祛瘀通络，法半夏、浙贝母化痰消积，藤梨根解毒，上药共为佐药，以辅佐君臣解毒消积、祛瘀通络；甘草为使，以调和诸药，并有解毒之效。
主治：慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变，证属脾胃虚弱、胃络瘀阻、毒损胃络者。
临床应用及加减化裁：本方用于治疗慢性萎缩性胃炎。
临床症见：胃脘痞满，胀痛或刺痛，食后为甚，嗳气或呃逆，烧心反酸，纳谷不馨，神倦乏力，或消瘦，夜寐不安，大便溏薄或不畅。舌质淡黯，有裂纹，苔白腻或花剥，脉沉细弱或缓涩。
胃镜检查符合萎缩性胃炎表现，或兼有肠化、不典型增生等改变。
脾虚甚者以党参代太子参，或加黄芪等；
兼有阴亏或气阴两虚者，加北沙参、麦冬、百合等；
中焦虚寒甚者，加干姜、桂枝等；
兼有肝气郁结者，加柴胡、苏梗、赤白芍等；
湿热甚者，加黄连、黄芩、蒲公英等；湿浊明显者，加炒苍术、厚朴、白豆蔻等；
反酸明显者，加煅瓦楞、海螵蛸等；
胃络瘀阻甚者，加蒲黄、五灵脂等，夜寐不安或有抑郁情况，可加入合欢花、菖蒲、远志、郁金等。
内镜下见胃黏膜平坦糜烂、甚至溃疡者，适当加入海螵蛸、白及、凤凰衣、煅瓦楞子等；
胃黏膜疣状隆起糜烂者，可加入蒲公英、生薏苡仁、连翘等；
胆汁反流，加入柴胡、郁金、旋覆花、代赭石等；
病理见肠化或不典型增生，可加入半枝莲、白花蛇舌草、生薏苡仁、露蜂房、刺猬皮等；
胃黏膜增生、粗糙不平，用炮山甲、王不留行等。
验案举要：
患者杨某，女，62岁，主因胃脘胀痛反复发作1年就诊。虽服用抑酸、保护胃黏膜药物治疗未见好转，遂来我院就诊。2011年9月30日我院电子胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠化；
病理报告：胃窦幽门型黏膜中度萎缩，部分黏膜呈重度肠上皮化生，部分腺体不除外轻度非典型增生，较多淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润。
现症见上腹部胀满疼痛连及右胁部，食后明显，时有烧心、反酸，偶有嗳气、胃寒，易急躁，乏力，四肢发凉，纳差，咽部异物感，口苦，口干不欲饮，肠鸣，大便不畅质溏，1～2日一行。面色萎黄，舌体胖大，舌质黯红，边有瘀斑，舌苔根部白浊腻，脉沉细弦。
中医诊断：胃痛。
辨证：脾虚肝郁、湿浊内困、痰瘀阻滞、毒损胃络。
治法：健脾疏肝、化痰行瘀、祛湿解毒。
以自拟之健脾通络解毒方加减：党参20g，茯苓20g，炒白术15g，炒苍术15g，柴胡10g，枳壳15g，白芍30g，法半夏12g，厚朴花12g，浙贝母20g，藤梨根30g，丹参30g，莪术10g，三七粉3g（分冲），甘草6g。
并据症先后加用：夏枯草、半枝莲、山慈菇、煅牡蛎、煅瓦楞、合欢皮、干姜等。每日1剂，水煎，早晚温服。服药1个月后自觉胃脘胀痛等症明显减轻，舌质瘀斑及浊腻之苔皆有好转，病情趋于平稳。
坚持服药半年后，于我院复查胃镜示：慢性萎缩性胃炎；于多部位（胃窦大小弯、胃角）病理活检示：黏膜慢性炎，局部轻度萎缩，部分腺体呈轻-中度肠上皮化生，固有层内少量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
注意事项：
①“饮食自倍，肠胃乃伤”，慢性胃肠病患者在日常生活中须时刻注意调护饮食，要做到饮食有节、规律，忌生冷、油腻、辛辣食物，防止过饥过饱，戒烟戒酒等。
②应重视情志、劳倦等内伤因素对本病的影响。肝主疏泄，脾主运化。情志失畅，肝气郁结，失其条达，另劳倦内伤则易损伤脾胃之气，而终致肝失疏泄、脾胃运化气机升降失常，则肝脾（胃）同病。故本病应注重调畅情志，生活起居有常。
③“脉以胃气为本”，而“舌为脾胃之外候”。姚师在脾胃病之辨证中十分重视舌脉变化的作用。常参考舌象、脉象来判断病情之轻重、正邪之偏胜，以及辨证之寒热虚实。
临床参考：
为了进一步观察健脾通络解毒方的临床疗效和作用机制，承担了国家自然科学基金委员会课题“基于COX-2相关通路与细胞凋亡探讨健脾通络解毒方对胃癌前病变进程的影响机制研究”。在入组的65例慢性萎缩性胃炎患者中，经健脾通络解毒方干预，可以显著改善病人的临床症状，总有效率为78.45%，组织病理学观察，胃窦小弯不典型增生、肠化、慢性炎症、炎症活动性、腺体萎缩等治疗前后都有显著性差异（P均<0.01）。尤其对不典型增生及慢性炎症更具有明确的作用。
同时，应用免疫组化、RT-PCR及TUNEL法荧光标记技术检测对患者治疗前后的COX-2相关通路蛋白表达及mRNA水平及细胞凋亡的变化，进行了初步研究，认为，健脾通络解毒方可能通过促进胃黏膜上皮细胞的凋亡，从而改善了慢性萎缩性胃炎的不典型增生、慢性炎症、萎缩、肠化等特征性改变，而在治疗过程中可能通过影响相关的信号通路（特别是NF-kBp65/COX-2/Bcl-2通路）和相关蛋白的表达而发挥作用。
摘自《验方集萃》张伯礼
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