【经方习读】甘遂半夏汤
《金匮要略》
注释:
甘遂半夏汤方
甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙,一本作无)
【辨治要领】
(2)临床应注意药物煎服方法。本条前四味煎后加蜜合煎,意在缓和药性,减其毒性。方后曰八合顿服,虽力宏效速,有直捣顽邪老巢以尽除留饮的作用,但本方毕竟为攻逐之剂,因此要“顿服”,寓中病即止,不可久服、过服,以免伤正之深刻含义。(编者加)
【用方思路】喻嘉言《医门法律》云:“有形之饮,痞结于胸,则用陷胸汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留结于肠胃之间,则用甘遂半夏汤攻之。”《金匮要略》甘遂半夏汤、赤丸方是方书中最早记载的反药配伍方。实际此二方临床都有应用报道,尚未见毒副作用。甘遂半夏汤临床用于治疗心包积液、胸腔积液、溃疡性结肠炎、增生性肠结核、肝硬化腹水、肝癌、脑积液伴癫痫、小儿百日咳等疾病。
【医案举例】
(2)蔺振玉医案:
闫某,男,56岁。彪形大汉,声如洪钟,但面色稍带萎黄。诉每晨必泻,呈喷射状,有时迫不及待,腹中满痛拒按,泻后稍觉轻松,但中午腹满如故,口干不欲饮,如此已七八年。素嗜酒肉,舌苔白腻,脉微细而滑。先予无忧散(炙黄芪、木通、桑白皮、陈皮、白术、木香、胡椒、牵牛子)1剂,次日来云:“服药后泻肚几次,只是不济多大事,肚子过会儿还是照样胀。”即处:甘草10g,半夏10g,白芍15g,甘遂3.5g(研末),蜂蜜150g为引。嘱先煎前3味,取汁100mL合蜜,将甘遂末兑入,再微火煎开,空腹顿服。两日来云:“服药后微感腹痛,后即泻七八次,排出黏液黄水不少,腹中再也未胀痛,今晨也没腹泻。”后因病愈未再来。[蔺振玉.通因通用治顽泻.上海中医药杂志,1997,(2):17.]
联系客服