昨日看一则医案。
一个小男孩咳嗽。风寒咳嗽，血脉亏的厉害。一般这种咳嗽，就是厥阴血虚导致的。所以，当归四逆汤是首选方，主要是这孩子体质一直很差，又符合内有久寒者，所以，就直接加了一个能治咳嗽的热药--吴茱萸，构成了一个当归四逆加吴茱萸生姜汤。
有学生问，老师，当归四逆汤，为何要用通草？
这个问题，其实是一个大秘密。
有很多人，其实根本不理解当归四逆汤治疗咳嗽的含义。
我先来说说吧
当归四逆汤，我们把方子拆开，就可以看到。还是桂枝法。
桂枝汤去掉了生姜。但是，这里的大枣是用25枚，这个数字很重要。
加了当归 细辛，通草。
我们看看《神农本草经》当归：主治咳逆上气，补五脏，生肌肉。
《神农本草经》细辛：主治咳逆，汗不出，血不行。通精气。
这里的一个药对：当归＋细辛。是非常关键的。
当归＋细辛，治疗血虚风寒咳嗽，与 干姜+细辛+五味子 治疗寒湿重的咳嗽，还是不同的。一个在血寒血亏。一个仅仅是气分，没有到血。
理解了这一层。才可以知道 小青龙汤治咳与当归四逆汤治疗咳嗽。涉及到的层次不一样。
但是，问题来了，为何要用通草？
我们可以想象，血脉虚寒，肯定是有寒湿的水分，来阻碍血脉运行的，所以，才会导致手足厥冷。直接用 干姜，附子，茯苓，泽泻不就行了？干嘛要用通草呢？
带着这样的疑问，我们一起来学习一下通草。
通 草
《神农本草经》 味辛、甘，平，无毒。主去恶虫，除脾骨寒热，通利九窍、血脉、关节，令人不忘，
疗脾疸，常欲眠，心烦，哕出音声，
疗耳聋，散痈肿，诸结不消及金疮，
恶疮，鼠瘘，踒折，齆鼻，息肉，堕胎，去三虫。
通草蔓生，茎干大者，至径三寸，茎有细孔，两头皆通，含一头吹则气出彼头，每节有二、三枝，枝头有五叶，颇类石韦，又似芍药，二叶相对。
夏秋，开紫花，亦有白花者。结实，如小木瓜，长三四寸，核黑，瓤白，食之甘美，其茎亦有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，实一物也。（参《唐本》《图经》《纲目》）
张隐庵曰：『防己、通草，皆属空通蔓草，防己，取用在下之根，则其性自下而上，从内而外；通草，取用在上之茎，则其性自上而下，自外而内，此根升梢降，一定不易之理，后人用之利小便，须知小便之利，亦必上而后下，外而后内也。』
论通草血水同调
刘潜江云：『通草之用，世知其通水道。《本经》所载主治，悉主于血，似乎与水无关者，然《决气篇》曰：「中焦受气，取汁变化，是为血。」
则水乃血之母，血乃水之精，源同派别者也，且《本经》所载通草主治，如所谓通利九窍，血脉。
何谓九窍？《阴阳应象大论》：九窍---为水注之气，《脉要精微论》：脉-----为血之府也。《素问-痹论》荣者，水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
《灵枢-本脏》：经脉者，所以行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节者也。以上所论，未尝水血分言，然通草-踞其源，治水即能治血，治血即能治水矣。
论肺胃之间的血脉津液
《灵枢-五味》：谷气，津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下；
如此，水谷虽然入胃，若津液未行，营卫不通，则糟粕必不能下。
盖胃中水谷之精气，上注于肺，肺分泌后，分走两路；
1肺泌其（清中之清者），归于心，心生血脉，营一身；
2肺泌其（清中之浊者），仍归于胃，胃输降于小肠、膀胱；
故《神农本草经》言：通草，除脾胃寒热，次及通利九窍、血脉、关节；
则知通草于肺胃之交，真能为之承接传输；
气化通，血化利
通草，能使其<气化通，血化利> ，即茎小孔中通，两头贯彻，皆合于主脉之心，化血之包络！合于自胃而小肠，自小肠而膀胱，绝无阻隔！-------心与心包络，两头贯彻；胃与小肠，两头贯彻。小肠膀胱，两头贯彻。
诚使<气化通，血化利>，<清者升，浊者降>，则在上之窍，自无碍神明之游行；在下之窍，自能济糟粕之输泻；
则所谓---通利九窍，血脉关节者，与通利水道，无差别矣！
论膻中与小肠之血
后人多谓：通草泻小肠者，何故？
答：心主血脉，而合小肠；小肠者，心脏传化之腑也，故先哲有云：『小肠通利，则胸膈血散；膻中血聚，则小肠壅滞。』
故血脉通利，即其通利小肠之本； 小肠通利，正通利血脉之功也。
通草＋ 路路通 下乳汁，正取其通达 膻中血塞。
问：然则仲景当归四逆汤之用通草也，为利水道乎？为通血脉乎？
盖古人之用药也，宜于此不宜于彼者，不用；与他物不相和洽者，不用；功不两就者，不用；
手足厥寒，脉细欲绝---岂无阴邪，水饮，阻隔阳气乎？
水与寒勾结，必用细辛；
然 桂枝亦是导饮下气之物，其与茯苓、泽泻同用者，如----五苓散。
而化气化血，各有差别。
手足厥寒，脉细欲绝，气息之微极矣！
此时用助阳壮气之附子、干姜等剂，可加茯苓、泽泻于其间，使生者生，化者化；
亮注---干姜附子，茯苓泽泻，总是在气分和水道下功夫。
利水用苓泽，生气用附子干姜。就是肾著汤的法了。唐容川称为利水补气法—四君子汤---参苓术草。 此处邹润安也想表达类似的意思
然而推其源，非气之不煦也，而由血之不濡也
亮注：这是最关键之处。究竟根源，是血分证，不是气分证。不是气不足，阳不够，而是血液匮乏了。
则当归四逆汤者，不能助阳壮气，反用茯苓、泽泻以化其气为水，而通利焉？可不谓重虚其虚乎！
是茯苓、泽泻于此，虽宜于通利，不宜于微弱之气；
茯苓泽泻与细辛、桂枝相合，不与当归、芍药相合，昭昭然矣。
亮注：这段话，就是来告诉你，不用茯苓泽泻的原因。因为血液已经很少了，血和水是同源的，再用茯苓泽泻，利水的时候，更加伤血液。所以就不用了。
茯苓泽泻，虽然可以和细辛，桂枝很搭配。因为都是在气分和水分用药。但是茯苓泽泻不能和当归芍药并用，因为一个在补血，你给他利水了，不就泄了吗？这是矛盾之处。
论通血脉之理
问：通脉之物，人参、麦门冬亦可。为何不用？
答：人参通血脉，是补气以通行。麦冬通血脉，是润泽以流通；
又曰：血脉之流行，必当以气，亦有血不润泽，而气不行者；故古人于经脉流通，比喻风与水，用干姜、附子以振阳，犹之热盛而风生也。
用当归、芍药、桂枝以生血脉，犹决渠以通道也。
人参通脉，重在补气。麦门冬通脉，在滑泽水道，功在土之焦枯而津液不通；不能从造血的源头通利血脉，故浚血之源，非通心脉不可；
欲通心之用于十二经十五络，非直探中焦不可---中焦受气取汁，变化而赤。欲探其本，舍通草其谁哉！
且人参、麦门冬，能使其流，不能分其派也；
能使其来，不能竟其委也，则功克两就者，舍通草而谁哉？
结束语：通草，是当归四逆汤的关键之处。通草，是一个血脉和水道都可以打通的大使。血脉亏虚，又有寒水。利水湿则伤气，不利水又无法打通血脉。所以，就用了通草这么一个极其平淡的，无欲无求的大使。不仅能够打通血脉，还能利水。而且是在造血的源头，进行疏浚。化气，化血，并行不悖。所以，他的淡漠名利，就是他的大用。
通草＋路路通-----催奶，下乳汁。道理其实就是在通膻中。
通草，不愠不火，温柔淡雅，与世无争。活的非常通达。也用他的通达，令全身的血脉运行，气机运行。
所以说。通草，是一个通透潇洒的人，他已经通达了空性。
正如《大乘离文字普光明藏经》所言：
于真俗门，洞达无碍
深明实际，不住其中
善能分别，而无所受
于真妙藏，寂然宴息
能令自他，莫不清净
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