用甘姜苓术汤加味治疗寒湿腰痛25例的疗效观察

发表时间：2012-7-23   来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿   作者：文木华 何伟

[导读] 参照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断标准》有反复发作的腰痛史，腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，遇阴雨天加重。

文木华  何伟（重庆开县精神卫生保健院  重庆开县  405406）
笔者自2008年以来、用甘姜苓术汤治疗寒湿腰痛25例，经治疗观察随访，其效较好，现总结如下：
        1 临床资料
        25例均为门诊病例，其中女性16例、男性9例，年龄最小为18岁，最大为72岁，病程长才者为3年，最短为20天，临床上以腰部冷痛困重如坐水中、转则不利、口不渴、小便自利、静卧休息其痛不减，如遇阴雨天疼痛更加明显，舌苔白腻脉沉而迟缓有力。诊断标准：参照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断标准》有反复发作的腰痛史，腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，遇阴雨天加重。

        2 治疗方法
        以炙甘草12g 干姜12g 茯苓12g 白术12g 黄芪12g 防已9g 桂枝10g 煎汁内服，以除湿、温经通络，如病久者，方中可酌加杜仲、寄生、续断、牛膝以补肾壮腰，肢冷者，加附片以温肾祛寒、口苦舌苔厚腻、加苍术芳香燥湿、若痛甚者、痛处游走不定、且有关节作痛者，加威灵仙、防风以祛风除湿。
        3 疗效标准
        治愈：（1）疼痛消失，腰部活动自如不受限，不影响日常生活，三个月内未见复发。（2）好转：疼痛减轻，腰部活动基本不受限。（3）无效：症状无减轻，腰部活动受限。
        4 治疗结果
        治愈：22例，占（88%）、好转2例，占（8%）、无效1例，占（4%）。
        5 典型病例分析
        患者刘某，女 35岁，2008年10月来诊，患者自述腰痛，感觉像捆着一样重困，冷得如在坐水中，遇阴雨天气便复发加重，舌苔白腻，脉沉迟有力，查肾功、血常规、尿常规、腰椎摄片。B超未见异常。证属寒湿腰痛，治疗以祛寒除湿、温经通络，方以甘姜苓术汤加味、甘草9g 干姜12g 白术12g 茯苓12g 独活12g 苍术12g 桂枝10g 木瓜15g 寄生12g 续断12g 牛膝12g 杜仲12g、取水400ml、煎汁约200ml温服。每日1剂，连服3剂后，复诊疼痛明显减轻，冷感消失，腰部已能活动，原方续服2剂，3个月后随访未见复发。
        6 分析
        寒湿之邪侵及腰部，阻滞经络、致使气血运行不畅，加之寒主收引，湿性重着粘滞难去、两邪常合而侵袭人体腰部，故而出现腰部疼痛重着，转侧不利，湿为阴邪，其性粘滞，静卧则湿邪易于停滞，故静卧休息后反而加重，阴雨天气，寒湿更甚、故疼痛加剧，本病虽病在腰部，但只在肌肉未至肾脏，因为脾主肌肉及四肢，运化水湿，本方是以暖土胜湿的方法。使得寒去湿化，诸症自除，方中以干姜大温大热之品以散寒为君药，茯苓甘淡渗湿为臣药、白术健脾燥湿，甘草和中，为佐使药，药虽四味，但配伍严谨、凡寒湿所伤，见身重腰部疼痛者，用此方治疗，方可收到满意疗效。