治破伤风、破伤湿的玉真散

               ——诸痉项强、诸暴强直

破伤风，你我耳熟能详。

破伤湿，很多人闻所未闻，包括今天之前的我。

之所以能知晓这个词，还得从今天学习的玉真散说起。

《普济本事方》及《外科正宗》皆有玉真散，后者较前者虽稍有变化，但都是用于治疗“破伤风及打扑伤损”，包含白附子、天南星、白芷、天麻、防风、羌活等药物。

由此可知，破伤风一词早已有之，并非现代西医学的专属名词。如此的话，古人对破伤风的定义及描述对于我，或者说对于中医人士来说，便很重要了。

百度了一下“破伤风”，在陈无择的《三因极一病症方论》中找到了比较靠谱的答案：

病者身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，卒口噤，背反张。疮疡未合，风入，为破伤风；湿入，为破伤湿。二者害人最急，仓卒不知其因，甚难忍。

根据陈无择的描述，症状虽然都是为头项强急、独头动摇、口噤不得语、背反张等，但病因却又风与湿的区别，也就有了破伤风与破伤湿的区别。结合这些症状，再看到这种区别，我自然便联想到了病机十九条中的“诸痉项强皆属于湿”、“诸暴强直皆属于风”了。

风与湿，皆可导致颈项不利，身体强直，在治疗时需要祛风除湿，这也就很好解释了玉真散的组方：白附子祛风痰而定惊搐；天南星祛风定惊化痰散结；白芷胜湿而天麻祛风；羌活与防风皆是解表散寒祛风胜湿要药。药虽仅六味，却力专而强。

破伤风与破伤湿，知晓了这两个名字，脑子里也就明白张仲景为何在《金匮要略》里将痉、湿、暍放在一篇当中了。