过敏性鼻炎———夏季温阳驱邪，冬季藏精固肾，春季治疗攻补兼施

平

安

甘草中医

谈谈过敏性鼻炎的治疗

昨日与东直门医院陈晟师兄聊天，说起了过敏性鼻炎的治疗，一致认为过敏性鼻炎的治疗并非一朝一夕的事情，暂时缓解或者祛除鼻塞、流涕等症状容易，去根却很难。

过敏性鼻炎的发作与伏邪密切相关，陈晟师兄认为夏季尤其是三伏天的温阳驱邪在鼻炎的治疗中至关重要，在三伏贴基础上加用三伏灸效果会更好。我则把之前写的《冬季不收藏，春季鼻炎发》这篇小文章中的观点陈述了一下，冬季藏精固肾，休养生息，对鼻炎的预防也很关键。

如果说夏季温阳驱邪是在温补正气基础上驱赶潜藏在体内寒邪的话，冬季藏精固肾则是避免感受寒邪，防止寒邪内伏，减少春季发病。这二者应是缺一不可。

而在鼻炎的治疗过程中，一味的驱邪解表也是不可取的，也就是说并不是所有的鼻炎都可以使用小青龙汤或者麻黄附子细辛汤，使用这些方子可能会暂时起到祛邪解表的作用，暂时的缓解症状，但服药后如果不加以扶正的话，肌肤腠理会更加疏松，更容易感受寒邪。

经方治疗鼻炎时，我喜欢用桂枝加龙骨牡蛎汤加减，今日与朝阳医院的赵世同师弟同样说起了过敏性鼻炎，师弟推荐了一个方子——温肺止流丹，师弟对这个方子很是推崇，应用很多效果很好。我对这个方子并不了解，查询了一下，摘录在此：

人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。……，兹但流清涕而不腥臭，正虚寒之病也。热症宜用清凉之药，寒症宜用温和之剂，倘概用散而不用补，则损伤肺气，而肺金益寒，愈流清涕矣。方用温肺止流丹∶诃子（一钱） 甘草（一钱） 桔梗（三钱） 石首鱼脑骨（五钱， 过存性为末） 荆芥（五分）细辛（五分） 人参（五分） 水煎调服。一剂即止流矣，不必再服也。

方子荆芥祛风解表，人参益气扶正，诃子收敛肺气，可谓攻补兼用，散收同调。看到这首方子中的诃子便让我想到了过敏煎中五味子与乌梅，而这首方中的荆芥与过敏煎中防风也有类似的地方。当然，与温肺止流丹相比，过敏煎缺少了扶正的力量。

中医需要多交流，年轻医生需要多交流。