治疗甲状腺疾病——清代陈士铎的开郁至神汤与国医大师方和谦的和肝汤

平

安

甘草中医

已故国医大师方和谦先生依据疏肝解郁的经典方“逍遥散”创制了和肝汤，用来治疗甲状腺结节、肿大的疾病。

和肝汤组成如下：

当归12克，白芍12克，白术9克，柴胡9克，茯苓9克，生姜3克，薄荷（后下）3克，炙甘草6克，党参9克，苏梗9克，香附9克，大枣4枚。

与逍遥散相比，方老的和肝汤加用了党参、苏梗、香附、大枣等药物，加强健脾的同时也强化了疏肝理气的作用。

方老的和肝汤与清代名医陈士铎先生的开郁至神汤很像，摘录其著作《辨证录》中的相关条文于下：

人参一钱  香附三钱  茯苓二钱  白术一钱  当归二钱  白芍五钱  陈皮五分   甘草五分   炒栀子一钱   柴胡五分 

此方无刻削之品，而又能去滞结之气，胜于逍遥散多矣。

与逍遥散相比，开郁至神汤中加用了清肝泻火的炒栀子、补益扶正的党参。我最初学习方和谦老师的和肝汤时觉得此方源自逍遥散，等后来学习《辨证录》时，便觉得开郁至神汤才是方老和肝汤的真正来源。

解郁散结的药，似乎不应该用人参之类的补益药物，陈士铎先生解释如下：

人之境遇不常，拂抑之事常多，愁闷之心易结，而木郁之病不尽得之岁运者也。故治法亦宜更改，不可执郁难用补之说，弃人参而单用解散之药，况人参用入于解散药中，正既无伤，而郁又易解者也。

希望能帮助大家。