“心肾相交”是中医上常用的一个概念，通过类比形象思维似乎能够很好地解释一些临床问题。比如与西医中的心肾综合征就可以相互联系。
心肾综合征（Cardio-renal Syndrome，CRS）是指心脏和肾脏其中某一器官的急性或慢性功能异常导致另一器官的急性或慢性功能障碍的临床综合征。近年来，心肾之间的相互影响越来越受到西医临床医生的重视，如何有效治疗心肾综合征是目前临床面对的难题。
01 心肾相交的中医解释
心肾在生理上的联系，主要表现在“心肾相交”。其机理主要从水火既济、精神互用、君相安位来说明。心属火，肾属水，心火在上，肾水在下，心火下降于肾使肾水不寒，肾水上济于心，使心火不亢。肾无心火的温暖，则水寒，心无肾水的凉润，则心火旺。这样心火之间，水火升降互济，维持两脏之间生理功能的协调平衡。心藏神，肾藏精，精能化气生神，为气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。故积精可以全神，神清可以控精。君相安位，心为君火，肾为相火，各安其位，则心肾上下交济。心肾之间的水火、阴阳、精神的动态平衡失调，则为心肾不交，而出现心火上亢的阴虚火旺，或心肾阳虚，水湿泛滥或肾精与心神失调的病理变化。
02 心肾不交与心肾综合征的发病机制
心肾不交在西医中表现有以下几个方面：1、植物神经紊乱、神经衰弱，可能会出现失眠、睡眠质量差等临床表现；2、心脏功能不好，考虑有缺血性心肌病，主要原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能会出现活动后胸骨后憋闷、疼痛的临床表现，可能伴有乏力、肩背部放射痛、咽部紧缩感、出汗等；3、肾功能不全，比如有肾小球肾炎、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病等，表现为乏力、尿中有泡沫、继发性高血压、低钙血症，可能有头晕、骨折、骨质疏松等，还会出现双下肢或双眼睑水肿。
心肾不交的重症结果就是西医上的心肾综合征。CRS发病机制较为复杂，目前公认的包括交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活、血流动力学障碍、贫血、炎性反应、氧化应激、分子信号通路异常、药物影响等。
（1）心力衰竭对肾功能的影响
心衰状态下由于心脏射血量减少，激活交感神经系统，过度激活的交感神经系统会使心脏β受体密度和敏感度降低、心肌细胞肥大、血管内膜增厚，左心室功能受损进而射血量降低、肾脏灌注不足，交感神经兴奋性和儿茶酚胺分泌量进一步增多，形成心、肾功能相互影响的恶性循环。低血流量状态还可激活RAAS系统，肾素、血管紧张素及醛固酮持续分泌，引起水钠潴留、血管收缩及肾小球滤过率降低，最终导致心脏、肾脏结构和功能损伤。
（2）肾功能衰竭对心脏功能的影响
肾功能不全常常引起水钠潴留，从而导致血压升高，前负荷增加，心功能衰竭。电解质紊乱，尤其是高钾血症，容易导致多种心律失常，如室颤和心脏骤停。肾功能衰竭时常伴随酸中毒而加重右心衰。肾缺血引起肾功能不全时，炎症反应和氧化应激可诱发心肌细胞凋亡、坏死。肾脏影响心脏功能的另一重要机制为交感神经活性持续增高。长期交感神经兴奋引起肾血管损伤最终影响肾的滤过能力。
03 心肾不交与心肾综合征的治疗
西医角度心肾综合征的治疗难点在于同时兼顾心脏和肾脏。保护心、肾功能，预防并发症是治疗的基本原则，常用的治疗方法包括药物治疗（利尿剂、血管活性药物、神经激素拮抗剂、促红细胞生成素等）和非药物治疗（超滤、床旁血滤等）。每种治疗方法都有特定的适用范围，不同病理生理状态下，选择有所不同。
中医强调治未病，明·周之干在《慎斋遗书》中曾经这样提出：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又由心气之降。”以他的观点来看，心肾不交，无疑是由“肾气不升、心气不降”所致。以伤寒论六经辨证而言，中医的心肾不交乃为“厥阴病”，如能利用中医中药在早期调理好气血状态，则不至于发展到西医的心肾综合征类似“少阴病”那样严重的程度了。
所以，我们平时既要注重养心，又不能忘护肾。而要补肾则以调养心神为先！
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